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GUIDE PRATIQUE DE:AS
26/02/07
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Kontraktionen, während der Ruhephase,
ermöglicht eine sehr niedrige Frequenz (5
Hz) die Hemmung des M detrusor.
METHODE
1 - Protokoll
Mixed Inkontinenz
:
Wochen 1 – 3
2 - Behandlungsablauf
Fünfmal wöchentlich
3 - Elektrodenplatzierung
Verwendung einer Vaginalsonde
4 - Körperposition
Die Patientin befindet sich in Rückenlage
mit einem Polster unter dem Gesäß und
um 90° angewinkelten Beinen auf dem
Behandlungstisch, die Füße sind flach auf
den Tisch gestellt.
5 - Stimulationsenergie
Die Intensität der tetanischen Kontraktionen
zur Stärkung zu Beginn der Sitzung zum
einen und die Intensität der sehr niedrigen
Frequenz der Hemmung des M. detrusor
zwischen den Kontraktionen zum anderen
sind getrennt zu regeln.
1
Während der sehr niedrigen Frequenz der
Hemmung des M. detrusor (Dauer 24 s
zwischen 2 Kontraktionen): Es ist eine
Energie zu verwenden, die dreimal so groß
ist wie die Wahrnehmungsschwelle. Die
Energie wird allmählich gesteigert, bis die
Patientin die 5 Impulse pro Sekunde
wahrnimmt. Sobald so der Schwellenwert
bestimmt ist, wird die Energie allmählich
gesteigert, bis ein Wert erreicht ist, der
dreimal so hoch ist.
2
Während der tetanischen Kontraktionen
(Dauer der Kontraktion 4 s): Hier muss
immer mit der maximal erträglichen
Energie gearbeitet werden. Daher ist es
wichtig, im Verlauf der Sitzung die Energie
regelmäßig alle 3 oder 4 Kontraktionen zu
erhöhen. Der Therapeut spielt eine
entscheidende Rolle, indem er die Patientin
motiviert
mit
den
stärkstmöglichen
Kontraktionen zu arbeiten.
Page 124
4) Prävention Post Partum
D
ie Schwangerschaft und in einem noch
erheblicheren Umfang die Geburt stellen
für die Beckenregion ein erhebliches
Trauma dar. Die Folgen dieses Traumas
haben vielfältige Aspekte: Muskelverlän-
gerung, Muskelriss, Veränderung der
Körperform, Kraftverlust und Verlust der
Kontrolle
über
die
quergestreifte
Muskulatur des Beckenbodens etc.
Harninkontinenz ist eine relativ häufige
Folge. Aus diesem Grund ist eine
präventive Behandlung zur postpartalen
Beckenmuskelbildung durch neuromuskuläre
Elektrostimulation indiziert.
METHODE
1 - Protokoll
Die Behandlung kann 6 bis 8 Wochen
nach der Niederkunft beginnen.
2 - Behandlungsablauf
Drei Mal pro Woche
3 - Elektrodenplatzierung
Verwendung einer Vaginalsonde
4 - Körperposition
Die Patientin befindet sich in Rückenlage
mit einem Polster unter dem Gesäß und
um 90° angewinkelten Beinen auf dem
Behandlungstisch, die Füße sind flach auf
den Tisch gestellt.
5 - Stimulationsenergie
Verwenden Sie die maximal von der
Patientin noch zu ertragende Energie. Die
Energie sollte während der Sitzung
regelmäßig alle 3 oder 4 Kontraktionen
erhöht werden. Der Therapeut spielt eine
entscheidende Rolle, indem er die Patientin
motiviert, mit den stärkstmöglichen
Kontraktionen zu arbeiten.
H
H e e m
m i i p p l l e e g g i i e e - - S S p p a a s s t t i i z z i i t t ä ä t t
D
Elektrostimulation am Fuß sowie die
ieses Kapitel befasst sich mit den
Subluxation der Schulter.
speziellen Problemen von Hemiplegikern.
1) Dorsalflexion des
Darunter auch Spastizität, wie sie nicht nur
bei Hemiplegikern, sondern auch bei den
meisten Beeinträchtigungen des zentralen
Fußes von Hemiplegikern
Nervensystems auftritt (Lähmung aller vier
Extremitäten
(Quadriplegie),
E
Querschnittslähmung (Paraplegie), multiple
Sklerose, usw.). Die hier vorgestellten
Probleme ist die mehr oder weniger stark
praktischen
Behandlungsmethoden
ausgeprägte
stützen
sich
auf
folgende
Unmöglichkeit, die Fußspitze willentlich zu
Veröffentlichungen:
heben. Daraus ergibt sich beim Laufen eine
Senkung des Fußes, und zwar während der
Wal J.B.
Phase des Bewegungsablaufs, während der
Modulation of Spasticity: Prolonged
betroffene Fuß vom Boden abgehoben ist.
Suppression of a Spinal Reflex by Electrical
B
Stimulation
Science 216: 203-204, 1982
des Fußes (vorderer Schienbeinmuskel und
Streckmuskel des Zehs) ermöglicht es die
Baker L.L., Yeh C., Wilson D., Waters R.L.
neuromuskuläre Elektrostimulation, eine
Electrical Stimulation of Wrist and Fingers
Dorsalflexion
for Hemiplegic Patients
Elektrostimulation wirkt funktional, wenn die
Physical Therapy 59: 1495-1499, 1979
von ihr erzeugte Dorsalflexion mit dem
Bewegungsablauf so synchronisiert ist,
Alfieri V.
dass eine Senkung des Fußes, während
Electrical Treatment of Spasticity
dieser vom Boden abgehoben ist, verhindert
Scand. J Rehab Med 14: 177-182, 1982
wird.
A
Carnstan B., Larsson L., Prevec T.
Improvement of Gait Following Electrical
neuromuskuläre Elektrostimulation eine
Stimulation
Rehabilitation des Bewegungsablaufs von
Scand J Rehab Med 9: 7-13, 1977
Hemiplegikern. Dabei kontrolliert der
Patient
Waters R., McNeal D., Perry J.
Kontraktion mit Hilfe der manuellen
Experimental Correction of Foot Drop by
Auslösung und kann somit die Dorsalflexion
Electrical Stimulation of the Peroneal Nerve.
des Fußes im geeigneten Moment auslösen.
J Bone Joint Surg (Am) 57: 1047-54, 1975
B
Liberson WT, Holmquest HJ, Scot D.
nur die Kraft der Hebemuskeln im Fuß
Functional Electrotherapy: Stimulation of
gesteigert und die Spastizität des Trizeps-
the Peroneal Nerve Synchronized with the
Muskels der Wade verringert. Zusätzlich
Swing Phase of the Gait Hemiplegic Patient.
ergibt sich ein psychologischer Vorteil für
Arch Phys Med Rehabil 42: 101-105, 1961
den Patienten, da dieser erkennt, dass seine
Hebemuskeln in Fuß und Zeh durchaus
Levin MG, Knott M., Kabat H.
noch funktionsfähig sind. Zudem lässt sich
Relaxation of Spasticity by Electrical
nach der Elektrostimulationssitzung feststellen,
Stimulation of Antagonist Muscles.
dass sich die willkürliche Dorsalflexion beim
Arch Phys Med 33: 668-673, 1952
Laufen für eine bestimmte Zeitdauer
D
verbessert.
ie Anwendung der in diesem Kapitel
D
vorgestellten Behandlungsverfahren erfolgt
mit Hilfe von Programmen der Kategorie
des Bewegungsablaufs beim Laufen nicht
Spastizität
und
manche
dieser
bei allen Hemiplegikern angewendet
Programme
erfordern
die
manuelle
werden. Es sind zwei Fälle zu berücksichtigen:
Auslösung der einzelnen Kontraktionen. Alle
Programme
führen,
bei
richtiger
1 - Wenn die Stimulation der Hebemuskeln
Anwendung auf die jeweiligen Antagonisten
des Fußes aufgrund eines Reflexes zu
der
spastischen
Muskeln,
zu
einer
Spasmen in den Muskeln der unteren
Verringerung der Spastizität. Bestimmte
Gliedmaßen führt, muss auf die Anwendung
Programme wurden ausschließlich für die
dieser Methode verzichtet werden (dieses
Behandlung von Spastizität entwickelt,
Phänomen ist bei Hemiplegikern eher selten,
andere für die Behandlung von speziellen
tritt aber häufig bei Patienten auf, die an einer
Leiden
und
Komplikationen
von
Lähmung aller vier Extremitäten leiden).
Hemiplegikern, wie z.B. die neuromuskuläre
125
ines der bei Hemiplegikern auftretenden
Schwierigkeit,
ja
sogar
ei der Anwendung auf die Hebemuskeln
zu
erreichen.
Die
uf
diese
Weise
ermöglicht
die
selbst
das
Auftreten
der
ei dieser Rehabilitationsform wird nicht
ennoch kann diese Rehabilitationsform
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