Codman Hakim Bedienungsanleitung Seite 89

Acceso al reservorio
PRECAUCIÓN: los reservorios de las válvulas están hechos con
materiales de elastómero de silicona que suelen presentar una baja
resistencia al desgarro. Tenga cuidado al insertar y retirar la aguja.
Para evitar la erosión de la tapa del reservorio, use una aguja non coring
calibre 25 o más pequeña para penetrar en la cúpula Inserte la aguja en un
ángulo oblicuo para lograr la obtención más grande de LCR y para evitar
que la punta de la aguja perfore el catéter ventricular (Figura 7)
Los reservorios de las configuraciones de válvulas en línea y en ángulo
recto, así como el cuerpo de la carcasa de la válvula cilíndrica y la
antecámara (en las válvulas así equipadas) pueden perforarse hasta
25 veces con una aguja non coring de calibre 25 o menor
Para realizar múltiples perforaciones de un reservorio Rickham, tenga
cuidado de insertar la aguja en diferentes lugares Las perforaciones
múltiples en un mismo lugar aumentan el riesgo de desgarro
Lavado de válvulas (eliminación de obstrucciones)
(Solo válvulas cilíndricas con antecámara)
Para comprobar la permeabilidad del catéter ventricular, ocluya el tubo
entre la antecámara y la unidad de válvula al presionar con el dedo
(Figura 8) Presione la antecámara Si la antecámara no se comprime
con facilidad y no vuelve inmediatamente a su forma original, o si
la antecámara se comprime con facilidad, pero no se vuelve a llenar
inmediatamente, el catéter ventricular puede estar obstruido Para corregir
esta situación, primero permita que la antecámara se vuelva a llenar
A continuación, obstruya el tubo entre la antecámara y la unidad de válvula
presionando con el dedo y presione firmemente la antecámara Esto obliga
a que el líquido vuelva a regresar por el catéter ventricular, ayudando
a eliminar la obstrucción Si es necesario, repita este procedimiento
En algunas circunstancias, es necesario el uso de una jeringa (con una
aguja non coring de calibre 25) para eliminar la obstrucción Obstruya el
tubo entre la antecámara y la unidad de válvula al presionar con el dedo
Con una ligera presión, inyecte una solución salina estéril y apirógena en la
antecámara (Figura 9)
Para comprobar la permeabilidad del tubo entre la antecámara y la unidad
de válvula, obstruya el tubo entre la antecámara y la unidad de válvula
con presión Presione y libere la antecámara Si la antecámara vuelve
inmediatamente a su forma original después de la compresión, retire el
dedo del tubo y presione la cámara de bombeo Si la cámara de bombeo
se comprime con facilidad, pero no vuelve inmediatamente a su forma
original, puede haber una obstrucción entre la antecámara y la unidad de
válvula Para remediar esta situación, obstruya el tubo entre la antecámara
y el catéter ventricular (Figura 10) Presione firmemente la antecámara con
el dedo adyacente para forzar el avance del líquido a través de la unidad de
válvula y el catéter de drenaje Si es necesario, repita
En algunas circunstancias, puede ser necesario utilizar una jeringa con
aguja non coring de calibre 25 para eliminar la obstrucción Obstruya
el tubo proximal a la antecámara Con una ligera presión, inyecte una
solución salina estéril y apirógena en la antecámara (Figura 11)
Para comprobar la permeabilidad de la salida de la válvula o del catéter de
drenaje, presione la cámara de bombeo Si la cámara de bombeo resiste
la compresión, la salida de la válvula o el catéter de drenaje pueden estar
obstruidos Para eliminar la obstrucción, presione con fuerza la unidad de
válvula y luego suéltela para permitir que la antecámara se vuelva a llenar
(Válvulas no cilíndricas sin dispositivo SiphonGuard)
PRECAUCIÓN: no se recomienda el lavado como método para
determinar la permeabilidad. Se debe utilizar el juicio clínico y los
estudios de imagen u otras técnicas para confirmar los casos
sospechosos de mal funcionamiento de la derivación.
Para lavar el catéter ventricular (proximal), obstruya el catéter distal al
reservorio con la presión del dedo, luego presione el reservorio
Para lavar el catéter distal, obstruya el catéter proximal al reservorio con la
presión del dedo, luego presione el reservorio
En general, si se empuja el reservorio y este no retrocede, es posible que
haya una obstrucción en el catéter proximal porque el reservorio no se
está llenando de LCR Por otro lado, si el reservorio se siente bastante
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