Codman Hakim Bedienungsanleitung Seite 29

ATTENTION : éviter tout pompage inutile du système pour empêcher un
surdrainage des ventricules. Une irrigation excessive du système à valve
peut endommager le mécanisme interne.
Noter le numéro de lot de la valve sur la feuille d'observations du patient
Accès au réservoir
ATTENTION : les réservoirs des valves sont fabriqués en élastomère de
silicone, un matériau qui présente généralement une faible résistance
à la déchirure. Procéder avec précaution lors de l'insertion et du retrait
de l'aiguille.
Pour empêcher la perforation du bouchon du réservoir, utiliser une
aiguille pleine de calibre 25 ou plus petite pour pénétrer la cupule
Introduire l'aiguille selon un angle oblique pour obtenir le débit de LCR
le plus important possible et empêcher l'aiguille de perforer le cathéter
ventriculaire (Figure 7)
Les réservoirs dans les configurations de valves en ligne et à angle droit,
ainsi que le corps de la valve cylindrique et la préchambre (le cas échéant)
peuvent être perforés jusqu'à 25 fois avec une aiguille pleine de calibre 25
ou plus petite
En cas de perforations multiples d'un réservoir Rickham, veiller à insérer
l'aiguille à différents endroits Les perforations multiples en un seul endroit
augmentent le risque de déchirure
Purge de la valve (élimination des obstructions)
(valves cylindriques avec préchambre uniquement)
Pour vérifier la perméabilité du cathéter ventriculaire, obturer la tubulure
entre la préchambre et l'unité de valve en exerçant une pression avec
le doigt (Figure 8) Appuyer sur la préchambre Si elle ne se comprime
pas facilement et ne reprend pas immédiatement sa forme initiale,
ou si la préchambre se comprime facilement mais ne se remplit pas
immédiatement, il est possible que le cathéter ventriculaire soit obstrué
Pour corriger cette situation, laisser d'abord la préchambre se remplir
Puis obturer la tubulure entre la préchambre et l'unité de valve en
exerçant une pression du doigt et appuyer fermement sur la préchambre
Cela provoque un retour du liquide dans le cathéter ventriculaire et facilite
le retrait de l'obstruction Répéter cette procédure si nécessaire
Dans certains cas, il peut s'avérer nécessaire d'utiliser une seringue (munie
d'une aiguille pleine de calibre 25) pour éliminer l'obstruction Obturer la
tubulure entre la préchambre et l'unité de valve en exerçant une pression
du doigt En exerçant une légère pression, injecter du sérum physiologique
stérile apyrogène dans la préchambre (Figure 9)
Pour tester la perméabilité de la tubulure entre la préchambre et
l'unité de valve, obturer la tubulure entre la préchambre et l'unité de
valve en exerçant une pression Comprimer et relâcher la préchambre
Si la préchambre reprend immédiatement sa forme originale après la
compression, retirer le doigt de la tubulure et appuyer sur la chambre
de pompage Si la chambre de pompage se comprime aisément mais
ne retrouve pas immédiatement sa forme initiale, il est possible qu'une
obstruction soit présente entre la préchambre et l'unité de valve
Pour remédier à cette situation, obturer la tubulure entre la préchambre et
le cathéter ventriculaire (Figure 10) Appuyer fermement sur la préchambre
avec un doigt pour forcer le liquide à repasser dans l'unité de valve et le
cathéter de drainage Répéter l'opération si nécessaire
Il peut parfois s'avérer nécessaire d'utiliser une seringue munie d'une
aiguille pleine de calibre 25 pour éliminer l'obstruction Obturer la tubulure
proximale de la préchambre En exerçant une légère pression, injecter du
sérum physiologique stérile apyrogène dans la préchambre (Figure 11)
Pour tester la perméabilité de l'évacuation de la valve ou du cathéter de
drainage, appuyer sur la chambre de pompage Si la chambre de pompage
résiste à la compression, il est possible que l'orifice d'évacuation de la valve
soit obstrué Pour éliminer l'obstruction, appuyer fortement sur l'unité de
valve, puis relâcher afin de permettre à la préchambre de se remplir
(Valves non cylindriques sans dispositif SiphonGuard)
ATTENTION : il n'est pas recommandé d'utiliser la purge comme
procédé pour déterminer la perméabilité. Un jugement clinique et des
études d'imagerie ou d'autres techniques permettent de confirmer les
cas présumés de mauvais fonctionnement du système de dérivation.
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