Codman Hakim Bedienungsanleitung Seite 103

Para impedir que a tampa do reservatório seja perfurada, utilize uma
agulha atraumática de calibre 25 ou inferior para penetrar na cúpula Insira
a agulha num ângulo oblíquo para conseguir obter a maior quantidade
de LCR possível e para impedir que a ponta da agulha perfure o cateter
ventricular (Figura 7)
Os reservatórios nas configurações da válvula em linha e em ângulo reto,
bem como o corpo da estrutura da válvula cilíndrica e da antecâmara
(em válvulas equipadas com a mesma) podem ser perfurados até 25 vezes
com uma agulha atraumática de calibre 25 ou inferior
Para várias perfurações de um reservatório Rickham, tenha o cuidado
de inserir a agulha em vários locais Várias perfurações num único local
aumentam o risco de corte
Irrigação da válvula (Técnica de desobstrução)
(apenas válvulas cilíndricas com antecâmara)
Para verificar a desobstrução do cateter ventricular, oclua o tubo entre
a antecâmara e a unidade de válvula com a pressão dos dedos (Figura 8)
Pressione a antecâmara Se esta não se comprimir facilmente e não voltar
imediatamente à sua forma original, ou se a antecâmara se comprimir
facilmente mas não se tornar a encher imediatamente, o cateter
ventricular poderá estar obstruído Para corrigir esta situação, deixe
a antecâmara voltar a encher Depois, oclua o tubo entre a antecâmara
e a unidade de válvula com os dedos e pressione a antecâmara
firmemente Isto faz com que o fluxo volte para trás no cateter
ventricular, o que ajuda a retirar a obstrução Se for necessário, repita
este procedimento
Em algumas circunstâncias, é necessário utilizar uma seringa (com agulha
atraumática de calibre 25) para retirar a obstrução Oclua o tubo entre
a antecâmara e a unidade de válvula com os dedos Exercendo uma ligeira
pressão, injete solução salina esterilizada e apirogénica na antecâmara
(Figura 9)
Para testar a desobstrução do tubo entre a antecâmara e a unidade da
válvula, oclua o tubo com pressão Pressione e liberte a antecâmara
Se a antecâmara regressar imediatamente à sua forma original
após a compressão, retire o dedo do tubo e pressione a câmara de
bombeamento Se a câmara de bombeamento comprimir rapidamente,
mas não regressar imediatamente à sua forma original, pode haver uma
obstrução entre a antecâmara e a unidade da válvula Para remediar
esta situação, oclua o tubo entre a antecâmara e o cateter ventricular
(Figura 10) Pressione firmemente a antecâmara com o dedo contíguo para
fazer com que o líquido circule para a frente, através da unidade de válvula
e do cateter de drenagem Se for necessário, repita o procedimento
Ocasionalmente, pode ser necessário utilizar uma seringa com agulha
atraumática de calibre 25 para desalojar a obstrução Oclua o tubo próximo
da antecâmara Exercendo uma ligeira pressão, injete solução salina
esterilizada e apirogénica na antecâmara (Figura 11)
Para testar a obstrução da saída da válvula ou o cateter de drenagem,
pressione a câmara de bombeamento Se a câmara de bombeamento
resistir à compressão, a saída da válvula ou o cateter de drenagem podem
estar obstruídos Para remover a obstrução, pressione a unidade da válvula
com força e em seguida solte-a, para permitir que a antecâmara se volte
a encher
(Válvulas não cilíndricas sem Dispositivo SiphonGuard)
ATENÇÃO: A irrigação não é recomendada como um método para
determinar a desobstrução. Utilize uma avaliação clínica e exames
imagiológicos ou outras técnicas para confirmar suspeitas de falha
da derivação.
Para irrigar o cateter ventricular (proximal), obstrua o cateter distal em
relação ao reservatório apertando com os dedos e, em seguida, pressione
o reservatório
Para irrigar o cateter distal, obstrua o cateter proximal em relação ao reser-
vatório apertando com os dedos e, em seguida, pressione o reservatório
Em geral, se ao pressionar o reservatório este não voltar à sua posição,
pode existir uma obstrução no cateter proximal porque o reservatório não
está a encher com LCR Por outro lado, se o reservatório estiver rígido e
for necessária mais força para o pressionar, a válvula e/ou o cateter distal
podem estar obstruídos
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