Spiralengrößen- Und Mikrokatheterauswahl; Aufbau Der Dauerspülung; Vorbereitung Der Läsion; Vorbereitung Der Target Abnehmbaren Spirale - Stryker Target Gebrauchsanweisung

7.3.1 spiralengrößen- und Mikrokatheterauswahl
Die Wahl der richtigen Spiralengröße erhöht die Wirkung der Target
Spirale sowie die Patientensicherheit. Die Effizienz der Okklusion ist zum Teil
von der Dichte und der Gesamtmasse abhängig. Um die optimale Auswahl der
Spiralengröße für eine bestimmte Läsion zu gewährleisten, sollten die vor der
Embolisation angefertigten Angiogramme studiert werden. Die entsprechende
Spiralengröße sollte nach angiografischer Auswertung des Durchmessers des
Gefäßes, des Aneurysmadomes und/oder des Ostiums gewählt werden.
warnhinweis: Um das Risiko einer Spiralenmigration zu reduzieren, sollte der
Durchmesser der ersten und zweiten Spirale niemals kleiner sein als die Breite
des Ostiums.
7.3.2 aufbau der Dauerspülung
warnhinweis: Zur Erzielung einer optimalen Leistung des Target Abnehmbaren
Spiralensystems und zur Reduzierung von thromboembolischen Komplikationen
ist es entscheidend, dass eine kontinuierliche Infusion mit einer entsprechenden
Spüllösung zwischen a) der femoralen Einführschleuse und dem
Führungskatheter, b) dem Zweispitzen-Mikrokatheter und den Führungskathetern
sowie c) dem Zweispitzen-Mikrokatheter und dem Führungsdraht von Stryker
Neurovascular und dem Platzierungsdraht aufrechterhalten wird. Eine
kontinuierliche Spülung reduziert ebenfalls das Risiko von Thrombenbildung
und einer Kristallisation der Infusionslösung im Ablösebereich der Target
Abnehmbaren Spirale.
1. Ein hämostatisches Drehventil (RHV) an den Ansatz des Führungskatheters
anschließen. Einen Dreiwege-Absperrhahn am Seitenarm des hämostatischen
Drehventils befestigen und dann eine Leitung für die Dauerinfusion mit der
entsprechenden Lösung anschließen.
2. Ein zweites hämostatisches Drehventil (RHV) an den Ansatz des
Zweispitzen-Mikrokatheters anschließen. Einen Einwege-Absperrhahn
am Seitenarm des hämostatischen Drehventils befestigen und dann eine
Leitung für die Dauerspülung mit der entsprechenden Lösung anschließen.
Ein Tropfen alle 3-5 Sekunden aus dem Druckbeutel durch den leeren
Mikrokatheter wird empfohlen.
3. Überprüfen, dass alle Anschlüsse fest angezogen sind und während einer
kontinuierlichen Spülung keine Luft in den Führungs- oder den Zweispitzen-
Mikrokatheter gelangen kann.
Vor dem Verfahren sicherstellen, dass genügend InZone
zur Durchführung des Verfahrens sowie eines zur Reserve vorhanden sind.
Abnehmbaren
®
Guiding
Führungskatheter
Catheter
Femorale
Einführschleuse
Distaler
Distal
Mikrokatheter-
Microcatheter
Marker
Marker
Target Abnehmbare Spirale
abbildung 1. aufbau der Dauerspülung
7.3.3 Vorbereitung der läsion
Vorsichtig eine Katheterisierung der zu behandelnden Läsion vornehmen.
Das Zugangssystem muss einen Führungskatheter mit ausreichendem
Innendurchmesser (ID) haben, der einen Zweispitzen-Mikrokatheter aufnehmen
kann und eine ausreichende Kontrastmittelinfusion im Bereich des Zweispitzen-
Mikrokatheters zur Steuerung unter Röntgendurchleuchtung ermöglicht. Die
Größe des zu behandelnden Aneurysmas messen und eine Target Abnehmbare
Spirale mit entsprechender Größe auswählen.

7.3.4 Vorbereitung der Target abnehmbaren spirale

1. Überprüfen, ob die Verpackung unbeschädigt ist. Bei beschädigter Verpackung
die Target Abnehmbare Spirale nicht verwenden.
warnhinweis: Das Produkt nicht nach Ablauf des auf der Verpackung
angegebenen Verfallsdatums verwenden.
Freisetzungssysteme
®
2. Im sterilen Feld den Beutel mit dem Schutzgebinde öffnen und das Gebinde aus
dem Beutel nehmen.
3. Das proximale Ende der Einführschleuse sollte sich zwischen dem weißen
Drahthalter und dem orangefarbenen Schleusenhalter befinden.
4. Den Draht und die Einführschleuse vorsichtig zusammen ergreifen und den
Platzierungsdraht aus dem weißen Drahthalter und dem orangefarbenen
Schleusenhalter entfernen. Dabei darauf achten, den Platzierungsdraht nicht
zu knicken (siehe Abbildung 2).
29
3-Way
Dreiwege-
Absperrhahn Stopcock
Guiding
Führungskatheteransatz
Catheter Hub
1. hämostatisches
1st RHV
Drehventil
Zweispitzen- 2-Tip
Spülleitung
Line to flush Catheter Hub
Katheteransatz
Guiding Catheter
Führungskatheter
Femoral
Proximaler Proximal
Sheath
Mikrokatheter-
Microcatheter
Marker
Marker
Zweispitzen-
2-Tip
Infusionskatheter
Infusion Catheter
Target Detachable Coil
Leitung für Spüllösung Line to flush
solution
2. hämostatisches
Drehventil 2nd RHV
Leitung für
Line to
Spüllösung
flush
Einwege-
1-Way
solution
Absperrhahn
Stopcock
Black (K) ∆E ≤5.0