Procédure De Mise En Place Du Coil Détachable Target - Stryker Target Gebrauchsanweisung

7.4 Procédure de mise en place du coil détachable Target
1. Inspecter la section proximale du guide de mise en place à la recherche
d'éventuelles irrégularités telles que des vrilles ou des rugosités. En présence
d'irrégularités, utiliser un coil détachable Target neuf.
Mise en garde : Des guides de mise en place endommagés peuvent être
à l'origine de problèmes de détachement, de lésions vasculaires ou d'une
réaction imprévisible de l'extrémité distale lors du déploiement du coil. En
cas d'endommagement d'un guide de mise en place à un stade quelconque
au cours de la procédure, ne pas essayer de le redresser ou de le réparer
autrement. Ne pas poursuivre le déploiement ou le détachement. Retirer
le coil dans son intégralité et le remplacer par un produit non endommagé.
Mise en garde : L'utilisation de coils endommagés risque d'affecter leur mise
en place dans le vaisseau ou l'anévrisme ainsi que leur stabilité une fois à
l'intérieur et d'entraîner la migration et/ou l'étirement des coils.
2. Ouvrir la valve hémostatique rotative sur le microcathéter et insérer
l'extrémité distale effilée de la gaine d'introduction dans la valve hémostatique
rotative et dans l'embase du microcathéter de perfusion à 2 extrémités
jusqu'à ce que la gaine soit fermement logée. Un léger gauchissement de la
gaine d'introduction indique que le positionnement est correct. Resserrer la
valve hémostatique rotative autour de la gaine d'introduction pour prévenir
un éventuel reflux sanguin, mais sans excès pour ne pas endommager le coil
pendant son introduction dans le cathéter.
3. Transférer le coil détachable Target dans le cathéter en avançant le guide de
mise en place du coil de façon régulière et sans à-coups. Il est plus sûr de réaliser
cette procédure à deux personnes, l'une pour maintenir la gaine d'introduction
à l'intérieur de la valve hémostatique rotative et de l'embase du cathéter de
perfusion à 2 extrémités, et l'autre pour maintenir la gaine droite et faire avancer
le coil.
4. Insérer le guide de mise en place jusqu'à ce que l'extrémité proximale du
guide de mise en place soit à 2 inches de l'extrémité proximale de la gaine
d'introduction.
5. Desserrer la valve hémostatique rotative, maintenir le guide de mise en place
en place et retirer la gaine d'introduction en la faisant glisser sur l'extrémité
proximale du guide de mise en place en veillant à ce que le coil ne sorte pas
avec la gaine.
avertissement : Le fait de ne pas retirer la gaine d'introduction après avoir
inséré le guide de mise en place dans la valve hémostatique rotative du
microcathéter interrompra la perfusion normale de la solution de rinçage et
entraînera un reflux de sang dans le microcathéter.
6. Une fois le retrait terminé, resserrer la valve hémostatique rotative autour du
guide de mise en place. Ne pas jeter la gaine d'introduction avant que le coil
détachable Target n'ait été positionné et détaché.
7. Vérifier visuellement que la solution de rinçage est perfusée normalement. Le
cas échéant, desserrer suffisamment la valve hémostatique rotative de façon
à faire progresser le guide de mise en place, sans que cela ne puisse troubler
la continuité de la perfusion.
Black (K) ∆E ≤5.0
8. Repérer le repère radioscopique sur le guide de mise en place.
®
Mise en garde : Le repère radioscopique est conçu pour être utilisé avec une
valve hémostatique rotative. S'il est utilisé sans valve hémostatique rotative,
l'extrémité distale du coil peut dépasser du repère d'alignement lorsque le
repère radioscopique atteint l'embase du microcathéter.
avertissement : Une lumière suspendue de faible intensité près du patient ou
adjacente à celui-ci est nécessaire pour visualiser le repère radioscopique ;
la lumière du moniteur seule ne permettra pas une visualisation suffisante du
repère radioscopique.
Mise en garde : Si le repère radioscopique n'est pas visible, ne pas avancer le
coil sans radioscopie.
9. Faire progresser le coil dans le microcathéter jusqu'à ce que l'extrémité
distale du repère radioscopique soit au niveau de l'extrémité proximale de la
valve hémostatique rotative et activer la radioscopie.
figure 3. repère radioscopique
10. Faire progresser le coil détachable Target sous radioscopie et le positionner
soigneusement au site voulu. Si le placement du coil détachable Target
n'est pas satisfaisant, le retirer lentement en tirant sur le guide de mise en
place, puis le faire lentement avancer de nouveau pour le repositionner. Si
la taille du coil ne convient pas, le retirer et le remplacer par un coil de taille
appropriée (section 7.3.1 Choix du microcathéter et de la taille du coil).
avertissement : Avancer et rétracter le coil détachable Target prudemment
et en douceur sans force excessive. En cas de frottement inhabituel,
retirer lentement le coil détachable Target et l'examiner afin de vérifier s'il
est endommagé. En présence de dommages, le retirer et utiliser un coil
détachable Target neuf. Si le frottement ou la résistance persiste, retirer le
coil détachable Target et le microcathéter avec précaution, et examiner le
microcathéter pour déceler d'éventuels dommages.
avertissement : S'il s'avère nécessaire de repositionner le coil détachable
Target, vérifier sous radioscopie que le coil se déplace individuellement. Si le
coil ne se déplace pas individuellement ou si le déplacement s'avère difficile,
il est possible que le coil ait été étiré et qu'il migre ou se rompe. Retirer
délicatement le coil et le microcathéter, et les remplacer par des dispositifs
neufs.
Mise en garde : Ne pas faire tourner le guide de mise en place pendant ou
après la mise en place du coil dans l'anévrisme. Une rotation du guide de mise
en place du coil détachable Target est susceptible de provoquer un étirement
du coil ou un détachement prématuré du coil du guide de mise en place, ce
qui pourrait entraîner une migration du coil.
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