Stryker Target Gebrauchsanweisung Seite 38

avvertenza: nel caso in cui le guide di rilascio fossero danneggiate, si
potrebbero provocare lesioni al vaso o una risposta inadeguata della
punta distale nel corso del rilascio della spirale. Se una guida di rilascio
viene danneggiata in qualsiasi momento nel corso della procedura, non
tentare di raddrizzarla o ripararla. Non procedere con il rilascio o il
distacco. Rimuovere l'intera spirale e sostituire con un prodotto non
danneggiato.
avvertenza: l'utilizzo di spirali danneggiate può compromettere il rilascio della
spirale e la sua stabilità nel vaso o nell'aneurisma, con possibile conseguente
migrazione e/o allungamento della spirale.
2. Aprire la valvola emostatica girevole sul microcatetere, quindi inserire
l'estremità distale rastremata della guaina introduttore attraverso la valvola
e nel raccordo del microcatetere per infusione a 2 punte, fino a quando la
guaina non sia saldamente posizionata. Una leggera flessione della guaina
introduttore indica che è stata posizionata correttamente. Serrare la RHV
intorno alla guaina introduttore per impedire il riflusso del sangue, ma non
tanto da danneggiare la spirale durante la sua introduzione nel catetere.
3. Trasferire la spirale staccabile Target
la guida di rilascio con un movimento uniforme e continuo. Questa procedura
viene eseguita meglio da due persone: una per mantenere la guaina introduttore
all'interno della RHV e del raccordo del catetere per infusione a due punte e l'altra
per sostenere in posizione diritta la guaina e far avanzare la spirale.
4. Inserire la guida di rilascio finché l'estremità prossimale non si trovi a circa
2 inches dall'estremità prossimale della guaina introduttore.
5. Allentare la valvola emostatica girevole, tenere in posizione la guida di
rilascio e rimuovere la guaina introduttore facendola scorrere sull'estremità
prossimale della guida di rilascio, assicurandosi di non estrarre anche la
spirale insieme alla guaina.
attenzione: se la guaina introduttore non viene rimossa dopo l'inserimento
della guida di rilascio nella valvola emostatica girevole del microcatetere,
l'infusione della soluzione di irrigazione verrà interrotta causando un reflusso
di sangue nel microcatetere.
6. Quindi, serrare la RHV intorno alla guida di rilascio. Gettare la guaina
introduttore solo quando la spirale staccabile Target è stata posizionata e
staccata.
7. Verificare visivamente che la soluzione di irrigazione venga infusa in modo
normale. Dopo questa verifica, allentare la RHV quanto basta per far avanzare
la guida di rilascio, ma non tanto da compromettere l'infusione continua.
8. Individuare il marker fluoro-saver sulla guida di rilascio.
avvertenza: il marker fluoro-saver è stato progettato per essere usato con una
valvola emostatica girevole. Se viene utilizzato senza la valvola, l'estremità
distale della spirale può oltrepassare il marker di allineamento quando il
marker fluoro-saver raggiunge il raccordo del microcatetere.
attenzione: per visualizzare il marker fluoro-saver è opportuno predisporre
una luce zenitale vicino o adiacente al letto del paziente, poiché la luce del
monitor da sola non consentirà una visualizzazione adeguata del marker.
Black (K) ∆E ≤5.0
all'interno del catetere, facendo avanzare
®
avvertenza: se il marker fluoro-saver non è visibile, far avanzare la spirale
solo sotto guida fluoroscopica.
9. Fare avanzare la spirale nel microcatetere fino a che l'estremità distale del
marker fluoro-saver risulta allineata all'estremità prossimale della valvola
emostatica girevole, quindi attivare la fluoroscopia.
figura 3. Marker fluoro-saver
10. Far avanzare la spirale staccabile Target in fluoroscopia e posizionarla
delicatamente nel sito desiderato. Se il posizionamento della spirale staccabile
Target non è soddisfacente, ritirarla lentamente tirando la guida di rilascio, quindi
farla avanzare di nuovo lentamente per riposizionarla. Se le dimensioni della
spirale sono inadeguate, rimuoverla e sostituirla con una di dimensioni più adatte
(Sezione 7.3.1, Dimensioni della spirale e scelta del microcatetere).
attenzione: avanzare e retrarre la spirale staccabile Target con attenzione
e delicatezza, senza usare una forza eccessiva. Se si nota una frizione non
comune, retrarre lentamente la spirale staccabile Target ed esaminarla per
controllare che non sia danneggiata. Se si rilevano dei danni, rimuoverla e
usare una nuova spirale staccabile Target. Se si continua a notare frizione
o resistenza, rimuovere attentamente la spirale staccabile Target e il
microcatetere e controllare che il microcatetere non sia danneggiato.
attenzione: se è necessario riposizionare la spirale staccabile Target,
verificare in fluoroscopia che la spirale si sposti tutta in un unico movimento
uniforme. Se la spirale non si sposta in questo modo o risulta difficile
spostarla, essa potrebbe essersi allungata e potrebbe migrare o rompersi.
Rimuovere attentamente sia la spirale che il microcatetere e sostituirli con dei
nuovi dispositivi.
avvertenza: non ruotare la guida di rilascio durante o dopo il rilascio della
spirale in un aneurisma. La rotazione della guida di rilascio della spirale
staccabile Target può deformare la spirale o causare un distacco precoce
della spirale dalla guida di rilascio, provocando una migrazione della spirale
stessa.
11. Continuare a far avanzare la spirale staccabile Target finché il marker
radiopaco prossimale sulla guida di rilascio non è esattamente distale al
marker prossimale sul microcatetere a 2 punte (vedere la Figura 4 riportata
di seguito). Serrare la valvola emostatica girevole per evitare che la guida di
rilascio si sposti.
attenzione: i tempi di distacco possono aumentare se i marker della guida di
rilascio e del microcatetere non sono allineati correttamente.
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