Verwandte Anleitungen für Stryker T2 Recon
Inhaltszusammenfassung für Stryker T2 Recon
- Seite 1 Hüfte KnifeLight Recon Nagelsystem R2.0 Spaltung des Karpaltunnel- bands OP-Technik Femur OP-Technik...
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Seite 2: Beitragende Chirurgen
T2 Recon Nagelsystem Beitragende Chirurgen Wir bedanken uns für die Beiträge zu dieser OP-Technik von: Kevin W. Luke, M.D. Parkview Orthopaedic Group Assistant Clinical Professor Abteilung für orthopädische Chirurgie University of Illinois Illinois, Chicago Anthony T. Sorkin, M.D. Rockford Orthopaedic Associates, LLP Klinischer Dozent Medizinische Fakultät der Universität... - Seite 3 Die vorliegende Operationsanleitung enthält Empfehlungen zum Gebrauch von Stryker Osteosynthesis Produkten und Instrumenten. Sie beinhaltet notwendige Hinweise, jedoch bleibt es wie bei allen derartigen Anweisungen dem Chirurgen freigestellt, unter Berücksichtigung der spezifischen Bedürfnisse jedes einzelnen Patienten die Vorgehensweise gegebenenfalls in geeigneter Weise anzupassen.
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Seite 4: Inhaltsverzeichnis
Inhalt Seite Einleitung und Merkmale Implantatmerkmale Technische Spezifikationen Instrumentenmerkmale Indikationen, Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen Präoperative Planung Verriegelungsoptionen OP-Technik Optionen zur Patientenlagerung und Frakturreposition Inzision Eintrittsstelle Fräsen Nagelauswahl Zusammenbau von Zielgerät und Nagel Nagelinsertion Abschließende Positionierung mit Impaktor Geführte Verriegelung beim Recon Modus Geführte Verriegelung beim anterograden Femurmodus Distale Freihandverriegelung Insertion von Verriegelungsbolzen oder Endkappen... -
Seite 5: Einleitung Und Merkmale
Einleitung Einleitung Implantatmerkmale In den letzten Jahrzehnten haben Der T2 Recon Nagel ist die Umsetzung Es sind zwei Verriegelungsbolzen erhältlich: sich die anterograde und die hervorragender biomechanischer retrograde Femurnagelung zu weit Markstabilisierung zur internen - Recon-Verriegelungsbolzen: Dient verbreiteten Behandlungsmethoden Femurfixation mit mehreren zum Festziehen der proximalen für Femurschaftfrakturen entwickelt. -
Seite 6: Technische Spezifikationen
Einleitung Technische Spezifikationen Recon Anterograder Verriegelungsbolzen Verriegelungsbolzen Nageldurch- 9, 11, 13 und 15 mm messer (links und rechts) Länge 280−480 mm, in 0 mm 20-mm-Schritten 0 mm Hinweis: • Der proximale Durchmesser 26 mm 70° beträgt bei den 9- und 11-mm-Nägeln 13 mm und bei Nagelwinkel 125°... -
Seite 7: Instrumentenmerkmale
über ergonomisch geformte Zielgeräte. Mit Ausnahme einer kleinen Anzahl von zusätzlichen Spezialinstrumenten kommt Ziellöcher die T2 Femur-Instrumentenplattform für den Recon beim T2 Recon Nagelsystem zum Einsatz. Modus Das T2 Recon Zielgerät bietet zwei proximale Verriegelungsoptionen: den Recon Modus und den anterograden Femurmodus. -
Seite 8: Indikationen, Vorsichtsmaßnahmen Und Kontraindikationen
Indikationen, Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen Indikationen Vorsichtsmaßnahmen Das T2 Recon Nagelsystem ist Sofern auf den Produktetiketten indiziert für: oder im zugehörigen Handbuch zur Operationstechnik keine anderen • Subtrochantäre Frakturen Informationen angegeben werden, • Intertrochantäre Frakturen sind die Stryker Osteosynthesis • Ipsilaterale Hals-/Schaftfrakturen Systeme nicht auf ihre Sicherheit und •... -
Seite 9: Präoperative Planung
Recon Modus oder der anterograde Femurmodus gewählt werden. Die Auswertung des Femurhals- winkels auf den präoperativen Röntgenaufnahmen ist zwingend erforderlich, da der T2 Recon Nagel über einen festen Halswinkel von 125° für die beiden Schenkelhalsschrauben verfügt. Die korrekte Platzierung beider Schenkelhalsschrauben im Femurkopf ist von grundlegender Bedeutung. -
Seite 10: Verriegelungsoptionen
Verriegelungsoptionen Recon Modus Der T2 Recon Nagel kann proximal mit zwei 6,5-mm-Schenkelhalsschrauben (Recon Modus, Abb. 1) oder mit einer 5-mm-Schraube mit Vollgewinde (anterograder Femurmodus, Abb. 2) verriegelt werden. Im Recon Modus und im anterograden Femurmodus kann je nach Frakturmuster eine statische oder dynamische distale Verriegelung zum Einsatz kommen. -
Seite 11: Op-Technik
Abb. 3 Positionierung des Bildwandlers zu ermöglichen. Dies erleichtert zudem den Zugang zum Eintrittspunkt. Inzision Das Design des T2 Recon Nagels mit einer medial-lateralen Biegung von 4° ist ausschließlich auf eine Insertion durch die Spitze des Trochanter major ausgelegt. Ein erfahrener Chirurg kann die Spitze des Trochanter major durch Palpation identifizieren (Abb. -
Seite 12: Eintrittsstelle
OP-Technik Eintrittsstelle • Spitze des Trochanter major Der Eintrittspunkt befindet sich an der Verbindung des anterioren Drittels und der posterioren zwei Drittel des Trochanter major, an der medialen Kante der Spitze selbst (Abb. 6). Hinweis: Vor der Eröffnung der Spitze des Trochanter major muss unter Bildwandlerkontrolle (A/P und M/L) die korrekte Identifikation... - Seite 13 OP-Technik • Eintrittspunkt mit Eröffnungsfräser Alternativ können der Eröffnungsfräser K-Draht mit 13 mm Durchmesser für die 9- und 11-mm-Nägel oder der Fräser mit 15 mm Durchmesser für die 13- und 15-mm-Nägel zur Eröffnung des Markkanals und zum Fräsen des trochantären Bereichs verwendet werden.
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Seite 14: Fräsen
OP-Technik Fräsen Der Führungsdraht mit Olive der Größe Ø 3 × 1.000 mm wird mit dem Führungsdrahtgriff durch die Frakturstelle bis auf die Höhe der Epiphysennarbe eingeführt. Die Ø 9-mm-Universal-Stange mit Repositionslöffel kann zur Frakturreposition verwendet werden, um die Insertion des Führungsdrahts durch die Frakturstelle zu erleichtern (Abb. - Seite 15 Führungsdrahtschieber den Führungsdraht an Ort und Stelle. Abb. 15 Führungsdrahtschieber (1806-0271) Hinweis: Der T2 Recon Nagel kann Das Fräsen des trochantären auch ohne das Fräsen des Bereichs ist erforderlich (Abb. 13), subtrochantären und diaphysären da der proximale Nageldurchmesser Bereichs des Femurs eingebracht (Eintreibende) größer als der übrige...
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Seite 16: Nagelauswahl
Führungsdrahtlineal ablesen (Abb. 16a, b). Nach Abschluss des Bohrvorgangs kann der Nagel mit der passenden Größe eingebracht werden. Als Besonderheit des T2 Recon Nagels muss der Führungsdraht mit Olive in der Größe 3 × 1.000 mm nicht ausgetauscht werden. Abb. 16b Der ausgewählte Nagel wird mit... -
Seite 17: Zusammenbau Von Zielgerät Und Nagel
OP-Technik Zusammenbau des Zielgeräts Zunächst wird der Drehknopf am Zielgerät angebracht. Dazu den Pfeil am Drehknopf an der weißen Linie auf der Zielhülse ausrichten (Abb. 18a) und zum Einrasten fest drücken. Durch Drehen des Drehknopfs im Uhrzeigersinn bis zur Position „A“... -
Seite 18: Nagelinsertion
OP-Technik Nagelinsertion Der Nagel wird durch die Eintrittsstelle an der Frakturstelle vorbei bis zur entsprechenden Tiefe vorgeschoben. Bei dichtem Knochen zunächst erneut prüfen, ob ausreichend gefräst wurde. Anschließend kann ggf. der Schlagdom am Zielarm angebracht und der Nagel mit dem Schlitzhammer weiter vorgetrieben werden (Abb. -
Seite 19: Geführte Verriegelung Beim Recon Modus
OP-Technik Geführte Verriegelung beim Recon Modus Nagel- / Schenkelhalsschrauben- positionierung Den T2 Recon Nagel bis zu der Tiefe eintreiben, in der unter Fluoroskopiekontrolle die proximalen Schraublöcher korrekt parallel zum Femurkopf und -hals ausgerichtet sind (Abb. 20). Zwei Aspekte hinsichtlich der Nagel-/ Schenkelhalsschraubenposition müssen... - Seite 20 OP-Technik Jetzt den Recon Paddel-Trokar an dem T-Griff mit mittelgroßem AO-Anschluss anbringen (Abb. 21). Dann zusammen mit der Recon Gewebeschutzhülse durch das Loch im Zielgerät mit der Bezeichnung „A“ bis zur Haut vorschieben. Es wird ein kleiner Schnitt in die Haut vorgenommen.
- Seite 21 OP-Technik Hinweis: Per Bildwandler prüfen, ob der K-Draht in der A/P-Projektion entlang des Calcarbereichs und in der lateralen Projektion mittig (korrekte Anteversion) positioniert ist (Abb. 24). Bei falscher Positionierung des K-Drahts wird zunächst der K-Draht entfernt und anschließend die Nagelposition korrigiert. Häufiger kommt es vor, dass der Nagel zu weit proximal positioniert ist.
- Seite 22 Griff gedrückt werden. Abb. 26 Hinweis: Die Verwendung des One-Shot- Device darf keinen der Schritte der OP-Technik für das T2 Recon System ersetzen. Den Griff zum Anbringen drücken und das Gerät für eine A/P-Darstellung der Hüfte zwischen der anterioren Seite der Patientenhüfte und dem...
- Seite 23 Draht des Ziels an der gewünschten Position zwischen den zwei durchgängigen Drähten zu sehen sein. Bei falscher Position kann der T2 Recon Nagel durch Zug nach hinten oder Druck nach vorne neu positioniert werden (Abb. 28). Anschließend kann der K-Draht im Femur platziert werden.
- Seite 24 OP-Technik Technik mit solidem Stufenbohrer Zur Insertion von proximalen Schrauben im Recon Modus ist die Technik mit einem soliden Stufenbohrer, die in diesem Kapitel erläutert wird, die empfohlene Methode zur Optimierung der proximalen Zielgenauigkeit. Den Recon Paddel-Trokar am T-Griff mit mittelgroßem AO-Anschluss anbringen (siehe Abb.
- Seite 25 OP-Technik Mit dem Recon Schraubendreher die korrekte Schenkelhalsschraube durch die Gewebeschutzhülse einbringen und bis in den subchondralen Bereich des Femurkopfs eindrehen. Sie hat ihre richtige Position fast erreicht, wenn sich die Rillenmarkierung um den Schaft des Schraubendrehers dem Ende der Gewebeschutzhülse nähert (Abb.
- Seite 26 OP-Technik Alternativ kann vor der Bohrung mit dem soliden Stufenbohrer der K-Draht zum Einsatz kommen. Einen zweiten Recon-K-Draht in den K-Draht-Applikator einsetzen und am T-Griff oder dem Antriebsgerät anbringen. Der K-Draht wird dann durch die K-Draht-Hülse vorgeschoben, bis er den subchondralen Knochen des Femurkopfs erreicht.
- Seite 27 OP-Technik Technik mit kanüliertem Stufenbohrer Da die Technik zur Verwendung eines kanülierten Stufenbohrers in einer früheren Version dieser OP-Technik erläutert wurde, wird auch die Insertion der proximalen Schrauben im Recon Modus mit dieser Methode als mögliche Option aufgeführt. Zunächst muss eine zufriedenstellende Position des ersten Recon-K-Drahts erzielt werden.
- Seite 28 OP-Technik Vorsicht: Vor dem Bohren für die ausgewählte Schenkelhals- schraube sind die A/P-Fluoro- skopieprojektionen daraufhin zu überprüfen, ob die zwei Recon- K-Drähte parallel verlaufen. Die distale K-Draht-Hülse wird entfernt, während die Gewebeschutzhülse an Ort und Stelle verbleibt (Abb. 36a). Der kanülierte Ø...
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Seite 29: Geführte Verriegelung Beim Anterograden Femurmodus
OP-Technik Geführte Verriegelung beim anterograden Femurmodus Jetzt den anterograden Paddel-Trokar an dem T-Griff mit mittelgroßem AO-Anschluss anbringen (Abb. 39). Dann die Komponenten zusammen mit der langen Gewebeschutzhülse bei gedrücktem Halteclip durch das Zielloch für den anterograden Femurmodus (links oder rechts) vorschieben (Abb. - Seite 30 OP-Technik Vorbohren der lateralen Kortikalis Das Vorbohren eröffnet die laterale Kortikalis zum Einbringen des Bohrers. Die Vorbohrung trägt zur Vermeidung eines möglichen Abrutschens des Bohrers auf der Kortikalis bei und kann ein Richtungsabweichung innerhalb der Spongiosa verhindern. Die Paddel-Trokar-Baugruppe entfernen und die Bohrhülse durch die lange Gewebeschutzhülse einführen (Abb.
- Seite 31 OP-Technik Falls also das Ende des Bohrers 3 mm über die Gegenkortikalis hinausragt, ragt auch das Ende der Schraube 3 mm hinaus (Abb. 46). Die Position des Bohrerendes muss per Bildwandler überprüft werden, bevor die Messung für die Schraubenlänge abgenommen wird. Wenn die Messung der erforderlichen Schraubenlänge mit dem langen Schrauben- Tiefenmessgerät durchgeführt...
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Seite 32: Distale Freihandverriegelung
OP-Technik Distale Freihandverriegelung Die Freihandtechnik findet beim Einsetzen von Verriegelungsschrauben mit Vollgewinde in die beiden distalen Querlöcher im Nagel Anwendung. Vor der Verriegelung des Nagels muss die Rotationsausrichtung überprüft werden. Dies erfolgt durch die Überprüfung einer lateralen Projektion an der Hüfte und einer lateralen Projektion am Knie. - Seite 33 Insertion der zweiten 5-mm-Verriegelungsschraube mit Vollgewinde in einer statischen Position in dem Langloch wiederholen (Abb. 52). Der T2 Recon Nagel kann im dynamischen Verriegelungsmodus zum Einsatz kommen. Bei geeignetem Frakturmuster kann die dynamische Verriegelung für transversale, rotationsstabile Frakturen gewählt werden.
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Seite 34: Insertion Von Verriegelungsbolzen Oder Endkappen
OP-Technik Insertion von Verriegelungsbolzen oder Endkappen Nach Entfernung des Zielgeräts kann ein Verriegelungsbolzen, Verriegelungsbolzen, Endkappen Recon anterograd Verriegelungsbolzen oder eine Endkappe zum Einsatz kommen. Es sind zwei verschiedene Verriegelungs- bolzen erhältlich (Abb. 53a): - ein Recon Verriegelungsbolzen zum Festziehen an der proximalen Schenkelhalsschraube im Recon Standard +5 mm... -
Seite 35: Bestellinformationen - Implantate
Bestellinformationen – Implantate T2 Recon Nagel, links T2 Recon Nagel, rechts Titan Durchmesser Länge Titan Durchmesser Länge Bestell-Nr. Bestell-Nr. 1846-0928S 1847-0928S 1846-0930S 1847-0930S 1846-0932S 1847-0932S 1846-0934S 1847-0934S 1846-0936S 1847-0936S 1846-0938S 1847-0938S 1846-0940S 1847-0940S 1846-0942S 1847-0942S 1846-0944S 1847-0944S 1846-0946S 1847-0946S 1846-0948S... - Seite 36 Bestellinformationen – Implantate 6,5-mm-Schenkelhalsschrauben 5-mm-Verriegelungsschrauben mit Vollgewinde Titan Durchmesser Länge Titan Durchmesser Länge Bestell-Nr. Bestell-Nr. 1896-5025S 25,0 1897-6065S 1896-5030S 30,0 1897-6070S 1896-5035S 35,0 1897-6075S 1896-5040S 40,0 1897-6080S 1896-5045S 45,0 1897-6085S 1896-5050S 50,0 1897-6090S 1896-5055S 55,0 1897-6095S 1896-5060S 60,0 1897-6100S 1896-5065S 65,0 1897-6105S 1896-5070S...
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Seite 37: Bestellinformationen - Instrumente
Bestimmung einzusetzen. Starke Druckausübung ist 1806-9901 Instrumentensatz T2 Basis, lang, UNBEDINGT zu VERMEIDEN. vollständig bestückt *** Die Komponenten sind Bestandteil des T2 Instrumentensatzes Basis, lang (1806-9901), kommen jedoch bei der Implantation von T2 Recon Nägeln nicht zum Einsatz. - Seite 38 Bestellinformationen – Instrumente Bestell-Nr. Beschreibung T2 Recon Instrumente 1806-3100 Zielgerät 1806-3101 Drehknopf für Zielgerät 1806-3005 Nagelhalteschraube, Recon 1806-3010 Eröffnungsfräser, Ø 13, Recon 1806-3015 Eröffnungsfräser, Ø 15, Recon 1806-3026S Solider Stufenbohrer für Schenkelhalsschrauben* 1806-3030S K-Draht, Recon* 1806-3031S K-Draht, Recon, CoCr 1806-3035 Tiefenmessgerät für Schenkelhalsschrauben, Recon...
- Seite 39 Kugellagern. Wenn axialer 1806-9993 T2 Recon Instrumententray-Einsatz Druck auf den Elastosil-Griff ausgeübt wird, werden diese Komponenten in 1806-9992 T2 Recon Silikonmatte freier Bereich den umgebenden Zylinder gedrückt. Dies führt dazu, dass das Gerät 1806-9995 T2 Recon Bohrrack vollständig blockiert und möglicherweise verbogen wird.
- Seite 40 Bestellinformationen – Instrumente Bixcut Umfassende Produktpalette von Modular- und Festkopffräsern je nach Chirurgenpräferenz für verbesserte Effizienz im Operationssaal. Lieferung in komplett sterilisierbaren Boxen. Höhere Raumschaffung durch geringere Anzahl Fräsklingen und kürzeren Fräskopf für effektive Druckverringerung und effiziente Materialbeseitigung Optimierte Schneidenutgeometrie für geringere Druckentwicklung Kombination aus Frontal- und Seitschneidefläche für effiziente Materialbeseitigung und schnelle...
- Seite 41 * Nur zur Verwendung mit Führungsdrähten ohne Olive in der Größe 2,2 mm × 800 mm und mit Führungsdrähten mit Olive in der Größe 2,5 mm × 800 mm. ** Zur Verwendung mit Stryker Antriebsgeräten. 1. Unsterile Schäfte werden ohne Öse geliefert. Für jede Operation eine neue Öse verwenden. Siehe Schaftzubehör.
- Seite 42 Notizen...
- Seite 43 Notizen...
- Seite 44 Anweisungen für Reinigung und Sterilisation, beachten. Die Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten erhältlich. Die Produktverfügbarkeit ist abhängig von den gesetzlichen Bestimmungen und den medizinischen Praktiken im jeweiligen Markt. Bitte wenden Sie sich an Ihren Stryker Außendienstmitarbeiter, wenn Sie Fragen zur Verfügbarkeit von Stryker Produkten in Ihrer Region haben.