Stryker Target Gebrauchsanweisung Seite 54

advertência: durante a aplicação da espiral, os fios introdutores
danificados poderão provocar falhas no destacamento, danos no vaso
ou uma resposta inesperada da ponta distal. Se um fio introdutor ficar
danificado durante o procedimento, não o tente endireitar nem reparar,
independentemente da fase do procedimento. Não avance com a
aplicação ou com o destacamento. Retire a espiral na sua totalidade e
substitua-a por um produto não danificado.
advertência: a utilização de espirais danificadas poderá afetar a introdução
da espiral, e a respetiva estabilidade, no interior do vaso ou aneurisma, o que
poderá provocar a migração e/ou o alongamento da espiral.
2. Abra a VHR no microcateter e introduza a extremidade distal cónica da
bainha introdutora através da VHR no conector do microcateter de infusão
de 2 pontas, até que a bainha fique bem encaixada. Uma ligeira deformação
da bainha introdutora indica um posicionamento correcto. Aperte a VHR à
volta da bainha introdutora para evitar o refluxo de sangue, mas não aperte
demasiado para evitar danificar a espiral durante a respectiva introdução no
cateter.
3. Transfira a espiral destacável Target
introdutor da espiral num movimento suave e contínuo. Este procedimento é
melhor realizado por duas pessoas, uma para manter a bainha introdutora dentro
da VHR e do conector do cateter de infusão de 2 pontas e outra para segurar a
bainha numa posição recta e fazer avançar a espiral.
4. Insira o fio introdutor até a extremidade proximal do fio introdutor ficar a
2 inches de distância da extremidade proximal da bainha introdutora.
5. Desaperte a VHR, mantenha o fio introdutor no devido lugar e retire a bainha
introdutora sobre a extremidade proximal do fio introdutor, certificando-se de
que a espiral não sai ao retirar a bainha.
Cuidado: não remover a bainha introdutora após inserir o fio introdutor na
VHR do microcateter interromperá a infusão normal de solução de irrigação e
permitirá um refluxo de sangue para dentro do microcateter.
6. Após concluir esta operação, aperte a VHR em torno do fio de aplicação. Não
elimine a bainha introdutora antes de a espiral destacável Target ter sido
posicionada e destacada.
7. Confirme visualmente se a infusão da solução de irrigação está a ser
processada normalmente. Após a confirmação, desaperte a VHR o suficiente
para fazer avançar o fio de aplicação, mas não demasiado, de forma a não
prejudicar a infusão contínua.
8. Localize o marcador "fluoro-saver" no fio introdutor.
advertência: o marcador "fluoro-saver" foi concebido para ser utilizado
com uma Válvula Hemostática Rotativa (VHR). Se utilizado sem uma VHR,
a extremidade distal da espiral poderá estar para além do marcador de
alinhamento quando o marcador "fluoro-saver" atingir o conector do
microcateter.
Black (K) ∆E ≤5.0
para dentro do cateter, avançando o fio
®
Cuidado: são necessárias algumas luzes elevadas de baixa potência perto ou
adjacentes ao paciente para visualizar o marcador "fluoro-saver", uma vez
que a luz do monitor por si só não é suficiente para permitir a visualização
deste marcador.
advertência: se o marcador "fluoro-saver" não estiver visível, não avance a
espiral sem fluoroscopia.
9. Faça avançar a espiral através do microcateter até que a extremidade distal
do marcador "fluoro-saver" fique ao mesmo nível da extremidade proximal da
VHR e ligue a fluoroscopia.
figura 3. Marcador "fluoro-saver"
10. Faça avançar a espiral destacável Target sob fluoroscopia e posicione-a
cuidadosamente no local pretendido. Se a espiral destacável Target não estiver
na posição pretendida, retire-a lentamente, puxando o fio introdutor e, em
seguida, faça avançar novamente o fio lentamente para reposicionar a espiral.
Se o tamanho da espiral não for adequado, retire-a e substitua-a por uma
espiral de tamanho adequado (Secção 7.3.1 Seleção do tamanho da espiral e do
microcateter).
Cuidado: faça avançar e retrair a espiral destacável Target cuidadosa e
suavemente, sem exercer força excessiva. Se notar uma fricção anormal,
retire lentamente a espiral destacável Target e verifique se está danificada.
Se estiver danificada, remova-a e utilize uma nova espiral destacável Target.
Se continuar a sentir fricção ou resistência, remova cuidadosamente a espiral
destacável Target e o microcateter e verifique se este está danificado.
Cuidado: se for necessário reposicionar a espiral destacável Target, verifique
sob fluoroscopia que a espiral se move num movimento uniforme. Se a espiral
não se mover uniformemente ou se for difícil movê-la, a espiral poderá ter
sido alongada e poderá migrar ou quebrar-se. Remova cuidadosamente a
espiral e o microcateter e substitua-os por dispositivos novos.
advertência: não rode o fio introdutor durante ou após a introdução da espiral
no aneurisma. Ao rodar o fio introdutor da espiral destacável Target, poderá
provocar o alongamento da mesma ou o destacamento prematuro do fio
introdutor, o que poderá resultar na migração da espiral.
11. Continue a fazer avançar a espiral destacável Target até que o marcador
proximal radiopaco no fio introdutor fique colocado numa posição exatamente
distal em relação ao marcador proximal no microcateter de 2 pontas (consulte
a Figura 4 em baixo). Aperte a VHR para impedir o movimento do fio introdutor.
Cuidado: o tempo para destacar a espiral poderá aumentar quando os
marcadores do fio introdutor e do microcateter não estão corretamente
alinhados.
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