Plaatsingsprocedure Target Afneembare Spoel; Afbeelding 3. Fluoro-Spaarmarkering - Stryker Target Gebrauchsanweisung

7.4 Plaatsingsprocedure Target afneembare spoel
®
1. Inspecteer het proximale gedeelte van de plaatsingsdraad op
onregelmatigheden, zoals knikken of ruwe delen. Bij onregelmatigheden moet
u de spoel vervangen door een nieuwe Target afneembare spoel.
waarschuwing: beschadigde plaatsingsdraden kunnen tijdens het
ontplooien van de spoel problemen bij het losmaken, vaatletsel of
onvoorspelbare reacties van de distale tip veroorzaken. Probeer een
plaatsingsdraad niet recht te trekken of op andere wijze te repareren, als
deze op enig moment tijdens de procedure beschadigd is. Ga niet verder
met het ontplooien of losmaken. Verwijder de gehele spoel en vervang
hem door een onbeschadigd product.
waarschuwing: gebruik van beschadigde spoelen kan van invloed zijn op
het plaatsen van de spoel en de stabiliteit in het vat of aneurysma, met als
mogelijk resultaat migratie en/of uitrekken van de spiraal.
2. Open de RHV op de microkatheter en plaats het tapse distale uiteinde van de
inbrenghuls door de RHV en in de connector van het infusiemicrokatheter met
2 tips totdat de huls goed vastzit. De inbrenghuls is juist geplaatst indien deze
enigszins doorbuigt. Zet de draaibare hemostaseklep voldoende vast rond de
inbrenghuls om terugstromen van bloed te voorkomen, maar niet zo strak dat
de spoel bij het inbrengen in de katheter wordt beschadigd.
3. Breng de Target afneembare spoel over naar de katheter door de plaatsingsdraad
van de spoel soepel en zonder onderbrekingen op te voeren. Deze procedure
kan het beste door twee mensen worden uitgevoerd, waarbij één persoon ervoor
zorgt dat de inbrenghuls in de draaibare hemostaseklep en de connector van de
infuuskatheter met 2 tips blijft en de andere persoon de huls recht houdt en de
spoel opvoert.
4. Breng de plaatsingsdraad in tot het proximale uiteinde van de plaatsingsdraad
zich op 2 inch van het proximale uiteinde van de inbrenghuls bevindt.
5. Maak de RHV los, houd de plaatsingsdraad op zijn plaats en verwijder de
inbrenghuls over het proximale einde van de plaatsingsdraad terwijl u zorgt
dat de spoel niet met de huls naar buiten komt.
let op: als u de inbrenghuls niet verwijdert nadat u de plaatsingsdraad in
de RHV van de microkatheter heeft ingebracht, wordt de normale infusie
van de spoeloplossing onderbroken en kan er bloed in de microkatheter
terugstromen.
6. Zodra dit is voltooid, zet u de draaibare hemostaseklep rond de
plaatsingsdraad vast. Gooi de inbrenghuls niet weg voordat de Target
afneembare spoel is geplaatst en losgemaakt.
7. Controleer visueel of de spoeloplossing op normale wijze wordt toegevoerd.
Zodra dit is bevestigd, maakt u de draaibare hemostaseklep voldoende los
om de plaatsingsdraad op te voeren, maar niet zo los dat de continue infusie
wordt tegengegaan.
8. Zoek de fluoro-spaarmarkering op de plaatsingsdraad.
Black (K) ∆E ≤5.0
waarschuwing: de fluoro-spaarmarkering is ontworpen voor gebruik met
een draaibare hemostaseklep (RHV). Als er geen RHV wordt gebruikt, mag
het distale uiteinde van de spoel uitsteken voorbij de plaatsingsmarkering
wanneer de fluoro-spaarmarkering de connector van de microkatheter
bereikt.
let op: er is lage overheadverlichting nodig in de buurt van of naast de patiënt
om de fluoro-spaarmarkering te visualiseren; licht van de monitor alleen biedt
niet voldoende visualisatie van de fluoro-spaarmarkering.
waarschuwing: als de fluoro-spaarmarkering niet zichtbaar is, mag u de
spoel niet verder opvoeren zonder fluoroscopie.
9. Voer de spoel op tot het distale uiteinde van de fluoro-spaarmarkering gelijk
ligt met het proximale uiteinde van de RHV en schakel de fluoroscoop in.

afbeelding 3. fluoro-spaarmarkering

10. V oer de Target afneembare spoel onder fluoroscopie op en plaats hem voorzichtig
op de gewenste locatie. Als de Target afneembare spoel niet naar tevredenheid
is geplaatst, trekt u hem langzaam terug door aan de plaatsingsdraad te trekken,
Voer hem vervolgens langzaam weer op om de spoel opnieuw te positioneren. Als
de spoelmaat niet juist is, verwijdert u de spoel en vervangt u deze door een spoel
met de juiste maat. (Hoofdstuk 7.3.1 Spoelmaat & microkatheter selecteren).
let op: opvoeren en terugtrekken van de Target afneembare spoel zorgvuldig
en soepel zonder veel kracht uitvoeren. Trek, als u ongebruikelijke weerstand
opmerkt, de Target afneembare spoel langzaam terug en onderzoek hem
op beschadigingen. Als er schade is aan de Target afneembare spoel,
deze verwijderen en een nieuwe gebruiken. Als er nog steeds wrijving of
weerstand wordt opgemerkt, verwijder dan de Target afneembare spoel en
microkatheter voorzichtig en onderzoek de microkatheter op beschadigingen.
let op: controleer, als het nodig is om de Target afneembare spoel te
herpositioneren, onder fluoroscopie of de spoel beweegt met een één-op-
één beweging. Als de spoel niet met een één-op-één beweging beweegt of
het bewegen moeizaam verloopt, is de spoel uitgerekt en kan deze mogelijk
breken. Verwijder voorzichtig zowel de spoel en microkatheter en vervang ze
door nieuwe hulpmiddelen.
waarschuwing: draai de plaatsingsdraad niet tijdens of na plaatsing van de
spoel in het aneurysma. Het draaien van de plaatsingsdraad van de Target
afneembare spoel kan leiden tot uitrekken van de spoel of voortijdig losraken
van de spoel van de plaatsingsdraad, wat kan resulteren in migratie van de
spoel.
11. Ga door met het opvoeren van de Target afneembare spoel tot de proximale
radiopake markering op de plaatsingsdraad zich precies distaal van de
proximale markering op de microkatheter met 2 tips bevindt (zie afbeelding 4
hieronder). Zet de RHV vast om beweging van de plaatsingsdraad voorkomen.
46