Inhaltsverzeichnis
Werbung
УСТАНОВКА ДИАЛИЗНОГО КАТЕТЕРА
1.
Продв ньте д стальную часть катетера через клапанный нтродьюсер введ те в вену.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Чтобы м н м з ровать перекруч ван е катетера, его следует продв гать
медленно, держась за катетер бл зко к нтродьюсеру.
2.
Продв ньте конч к катетера к месту соед нен я верхней полой вены правого предсерд я.
3.
Пр продв нутом установленном катетере резко защелкн те язычк корпуса клапана в плоскост ,
перпенд кулярной дл нной ос нтродьюсера, чтобы раздел ть клапан част чно отдел ть его от катетера.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Не расщепляйте часть нтродьюсера, которая остается в сосуде. Чтобы збежать
поврежден я сосудов, вытян те нтродьюсер как можно дальше расщепляйте ее только на несколько
сант метров за од н раз.
4.
Полностью удал те нтродьюсер з пац ента с катетера.
5.
Осторожно введ те оставшуюся петлю катетера («ушко») в подкожный карман, образовавш йся в месте
входа в вену.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Катетеры следует мплант ровать осторожно, чтобы збежать острых углов, которые
могут наруш ть кровоток л перекрыть просвет катетера.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Для опт мальной работы здел я не ввод те н какую часть манжеты в вену.
6.
Пр соед н те шпр цы к обо м удл н телям откройте заж мы. Подтверд те прав льность установк
работу катетера, асп р ровав кровь з обо х просветов. Промойте каждый просвет гепар н з рованным
ф зраствором (объем наполнен я указан на заж ме удл н тельной трубк ). Кровь должна легко асп р роваться.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Есл любой з просветов оказывает чрезмерное сопрот влен е асп рац кров ,
катетер может потребоваться повернуть л перестав ть для получен я адекватного кровотока.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Рекомендуется, чтобы «венозное» соед нен е канюл Люэра было ор ент ровано кран ально
(по направлен ю к голове).
7.
Зажм те удл н тел сразу после промывк .
8.
Извлек те шпр цы замен те х колпачкам для нъекц й.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Избегайте воздушной эмбол , постоянно держа удл н тельную трубку зажатой,
когда она не спользуется, асп р руя промывая катетер перед каждым спользован ем. Перед каждым
спользован ем катетера всегда сначала асп р руйте, а затем промывайте его. Пр каждой смене соед нен й
трубок удаляйте воздух з катетера всех соед н тельных трубок колпачков.
9.
Прав льно располож те манжету часть катетера в туннеле.
10. Подтверд те прав льность установк конч ка с помощью рентгеноскоп . Для опт мального кровотока д стальный
«венозный» конец должен располагаться в месте соед нен я верхней полой вены правого предсерд я л в правом предсерд .
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Отсутств е проверк установк катетера с помощью рентгеноскоп может пр вест к серьезной
травме л летальным осложнен ям.
11. Заф кс руйте катетер сделайте в его област повязку, как указано в разделе «Ф ксац я перевязка»
МЕТОД ВВЕДЕНИЯ (2) — ОБЩИЕ ЭТАПЫ ЧРЕСКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ В ПРАВУЮ ВНУТРЕННЮЮ ЯРЕМНУЮ
ВЕНОЗНЫЙ ДОСТУП И ВВЕДЕНИЕ ПРОВОДНИКА
1.
Рекомендац K-DOQI рекомендуют спользовать ультразвуковую нав гац ю.
ПРИМЕЧАНИЕ: Рекомендуется спользовать м н -доступ («м кропункц ю»). Соблюдайте рекомендац про звод теля по прав льному методу
введен я.
Вставьте глу нтродьюсера с пр соед ненным шпр цем провед те ее в целевую вену по направлен ю кровотока. Осторожно асп р руйте пр
введен . Асп р руйте небольшое кол чество кров , чтобы убед ться, что гла прав льно расположена в вене.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Есл асп р рована артер альная кровь, звлек те глу немедленно надав те на место пункц
компресс ю в течен е не менее 15 м нут. Убед тесь, что кровотечен е останов лось не образовалась гематома, прежде чем снова пытаться
канюл ровать вену.
2.
После входа в вену звлек те шпр ц, остав в глу на месте, полож те большой палец на разъем глы, чтобы м н м з ровать потерю кров / л
воздушную эмбол ю.
3.
Вставьте д стальный конец проводн ка с маркером в разъем глы ( л разъем нтродьюсера м н -доступа) введ те его в сосуд стую с стему.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Пр спользован J-образного проводн ка, входящего в комплект, втян те конч к проводн ка обратно в выпрям тель
так, чтобы был в ден только конч к проводн ка.
4.
Продв гайте проводн к вперед, пока его конч к не окажется в месте соед нен я верхней полой вены правого предсерд я.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Пр прохожден проводн ка в правое предсерд е могут возн кнуть сердечные ар тм .
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Не продв гайте проводн к л катетер пр возн кновен необычного сопрот влен я.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Не вставляйте не вын майте проводн к с ус л ем з любого компонента. Проводн к может сломаться л расплест сь. Есл
проводн к поврежден должен быть удален, а гла ( л нтродьюсер) в это время введена, проводн к
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Дл на ввод мого проводн ка определяется сходя з размера пац ента
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Всегда проверяйте прав льное положен е проводн ка с помощью рентгеноскоп . Отметк глуб ны на проводн ке
помогут определ ть глуб ну введен я.
5.
Удал те глу ( л нтродьюсер для м н -доступа), остав в проводн к на месте. Во время процедуры проводн к следует надежно удерж вать.
Сначала необход мо удал ть глу нтродьюсера.
ПОДГОТОВКА КАТЕТЕРА И РАСШИРЕНИЕ ПОДКОЖНОГО КАНАЛА
1.
Катетер ProGuide упакован со ст летом для пр дан я жесткост проводн ку, расположенным в венозном просвете для облегчен я установк с
спользован ем метода доставк по проводн ку.
2.
Извлек те жестк й ст лет пр мерно на 2-3 см убед тесь, что конч к ст лета не в ден на конце катетера.
3.
Перед введен ем катетера промойте артер альный просвет жестк й ст лет гепар н з рованным ф зраствором пережм те красное
артер альное расш рен е.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Раствор гепар на должен быть асп р рован з обо х просветов непосредственно перед спользован ем катетера, чтобы
предотврат ть с стемную гепар н зац ю пац ента.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Чтобы м н м з ровать р ск воздушной эмбол , держ те катетер постоянно зажатым, когда он не спользуется л пр соед нен
к шпр цу, в/в трубке л кровопроводящ м маг стралям.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Пац енты, нуждающ еся в вент ляц онной поддержке, подвержены повышенному р ску пневмоторакса пр канюляц
подключ чной вены.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Не заж майте двухпросветную часть корпуса катетера. Зажм те только прозрачную удл н тельную трубку.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Заж майте катетер только с помощью входящ х в комплект заж мов для трубок.
4.
Определ те место выхода катетера на грудной стенке пр мерно на 8-10 см н же ключ цы, н же параллельно месту пункц вены.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Туннель с ш рокой пологой дугой сн жает р ск перекруч ван я катетера. Дл на туннеля должна быть достаточно
короткой, чтобы б фуркац онный узел не попадал в место выхода, но пр этом достаточно дл нной, чтобы манжета наход лась на расстоян 2-3 см
(м н мум) от места вскрыт я кож .
5.
Сделайте небольшой разрез в месте желаемого выхода катетера з туннеля на грудной стенке. Разрез должен быть достаточно ш рок м для
размещен я манжеты, пр мерно 1 см.
6.
Используйте тупое рассечен е для создан я отверст я подкожного туннеля в месте выхода катетера для манжеты для врастан я белой ткан ,
посеред не между местом выхода в коже местом венозного входа, пр мерно в 2-3 см м н мум от места выхода катетера.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не допускайте чрезмерного расш рен я подкожной ткан во время создан я туннеля. Чрезмерное расш рен е может задержать
л предотврат ть врастан е манжеты.
7.
Сделайте второй разрез выше параллельно первому, в месте введен я в вену. Расш рьте кожный участок скальпелем тупым рассечен ем
создайте небольшой карман для размещен я небольшой оставшейся петл катетера («ушка»).
8.
Пр соед н те троакар к венозному просвету катетера. Продв гайте конч к катетера по трехшар ковому соед нен ю, пока он не упрется в
огран ч тель нтродьюсера.
9.
Наденьте нтродьюсер троакара на катетер, убед вш сь, что муфта закрывает артер альный просвет. Это уменьш т сопрот влен е в подкожном
туннеле пр прохожден соответствующего бугорка артер ального порта через ткан .
10. Тупым троакаром аккуратно введ те катетер соед нен е троакара в место выхода создайте подкожный туннель от места выхода катетера до
выхода в месте венозного входа.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Туннель следует прокладывать осторожно, чтобы не повред ть окружающ е сосуды. Избегайте проведен я туннелей через
мышцы.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Не тян те не перетяг вайте трубку катетера. Есл возн кает сопрот влен е, дальнейшее тупое рассечен е ткан может
облегч ть введен е. Катетер не следует проталк вать с с лой через туннель.
11. После прохожден я катетера через туннель троакар можно удал ть, сдв нув нтродьюсер троакара в сторону от катетера потянув троакар от
д стального конца катетера.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Во збежан е поврежден я катетера спользуйте легкое вращательное дв жен е.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Во збежан е поврежден я конч ка катетера держ те троакар прямо не вытяг вайте его под углом.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Перед выполнен ем процедуры осмотр те конч к катетера на предмет поврежден й.
12. Сн м те эт кетку ст лета подтян те гайку замка Люэра ст лета к с нему венозному соед нен ю замка Люэра.
13. Наденьте д стальный конч к ст лета с катетером на прокс мальный конец проводн ка, пока проводн к не выйдет з венозного соед нен я т па
Люэр.
14. Сохраняя положен е проводн ка в вене, продв гайте катетер к месту соед нен я верхней полой вены правого предсерд я для обеспечен я
опт мального кровотока.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Чтобы м н м з ровать перекруч ван е катетера, его следует продв гать медленно, держась за катетер бл зко к коже.
15. Удал те ст лет проводн к з венозного просвета.
16. Осторожно введ те маленькую оставшуюся петлю катетера («ушко») в подкожный карман, образовавш йся в месте входа в вену.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Катетеры следует мплант ровать осторожно, чтобы збежать острых углов, которые могут наруш ть кровоток л перекрыть
просвет катетера.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Для опт мальной работы здел я не ввод те н какую часть манжеты в вену.
17. Выполн те любые коррект ровк глуб ны введен я катетера положен я конч ка пр рентгеноскоп .
ВЕНУ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА ДОСТАВКИ ПО ПРОВОДНИКУ
продолжайте
глу следует удалять вместе.
спользуемого анатом ческого участка.
Werbung
Inhaltsverzeichnis
