Inhaltsverzeichnis
Werbung
REMOÇÃO DO CATETER
Como em todos os procedimentos invasivos, o médico avaliará as necessidades anatômicas e fisiológicas do paciente para determinar a técnica mais adequada para a
remoção do cateter. A manga de retenção implantável branca facilita a incorporação do tecido; portanto, o cateter deverá ser removido cirurgicamente.
AVISO - somente um médico familiarizado com as técnicas adequadas de remoção deverá tentar remover um cateter de diálise crônica implantado.
CUIDADO: sempre examine o protocolo institucional, possíveis complicações e seu tratamento, os avisos e precauções antes da remoção do cateter.
DECLARAÇÕES DE CUIDADO RELATIVO AO TRATAMENTO DE HEMODIÁLISE
•
A hemodiálise deve ser realizada sob a orientação de um médico usando o protocolo institucional aprovado.
•
A solução de heparina deve ser removida de cada lúmen antes do tratamento para evitar a heparinização sistêmica do paciente. A aspiração deve se basear no
protocolo institucional.
•
Antes de iniciar a diálise, todas as conexões com o cateter e os circuitos extracorpóreos devem ser examinados cuidadosamente.
•
Os acessórios e os componentes usados juntamente com esse cateter devem incorporar adaptadores luer lock.
•
É necessário conduzir uma inspeção visual frequente para detectar vazamentos e minimizar a perda de sangue ou uma embolia gasosa.
•
O aperto excessivo e recorrente do equipo de sangue, seringas e tampas reduzirá a vida útil do conector e poderá causar uma falha potencial do conector.
•
Se ocorrer um vazamento nos tubos ou canhão do cateter ou se um conector se separar de algum componente durante a inserção ou uso, pince o cateter e adote
todas as medidas e precauções necessárias para evitar a perda de sangue ou uma embolia gasosa.
•
Para minimizar o risco de embolia gasosa, mantenha o cateter sempre pinçado quando não estiver conectado a uma seringa, tubo IV ou equipos de sangue.
•
Feche todos os clamps no centro dos tubos de extensão. O clampeamento repetido próximo ou nos conectores luer lock pode causar a fadiga dos tubos e uma
possível desconexão.
•
O clampeamento repetido dos tubos no mesmo local pode enfraquecê-los. Os tubos de extensão podem desenvolver cortes ou rasgos se sujeitos ao
tracionamento excessivo ou ao contato com bordas ásperas.
HEPARINIZAÇÃO PÓS-DIÁLISE
Siga o protocolo institucional para a concentração de heparina. Se o cateter não for usado imediatamente para o tratamento, siga as orientações sugeridas de patência
do cateter.
1.
Aspire a heparina/solução salina para duas seringas, de forma a corresponder à quantidade designada no clamp dos tubos de extensão arterial e venosa.
Certifique-se de que as seringas não contenham ar.
2.
Encaixe uma seringa contendo solução de heparina.
3.
Abra o clamp dos tubos de extensão.
4.
Aspire para ter certeza de não injetar ar no paciente.
5.
Injete a solução de heparina em cada lúmen usando uma técnica em bolus rápida.
PRECAUÇÃO: para manter a patência entre os tratamentos, crie uma trava de heparina em cada lúmen do cateter.
6.
Feche os clamps das extensões.
PRECAUÇÃO: os clamps das extensões só devem ser abertas para aspiração, lavagem e para o tratamento de diálise.
7.
Remova as seringas.
PRECAUÇÃO: na maioria dos casos, nenhuma lavagem adicional com heparina será necessária por 48 a 72 horas, desde que os lúmens não tenham sido aspirados ou
lavados.
8.
Confirme se as conexões de luer estão tampadas.
DESEMPENHO DO CATETER VOLUMES DE PERFUSÃO
•
Os volumes de perfusão dos lúmens arterial e
venoso estão impressos em cada clamp dos tubos
de extensão.
TAXA DE FLUXO
•
Taxa de fluxo normal vs. pressão com o cateter ProGuide
14,5 FR X 28 cm (da ponta ao canhão) (com orifícios
laterais)
SOLUÇÃO DE PROBLEMAS DE FLUXO INSUFICIENTE
O tratamento para fluxo insuficiente será realizado a critério
do médico. Não deverá ser aplicada força excessiva para lavar
um lúmen obstruído. Um fluxo de sangue insuficiente pode
ser causado por um lúmen obstruído devido a um coágulo ou
uma bainha de fibrina ou porque o orifício arterial está em
contato com a parede da veia. Se a manipulação do cateter ou
a reversão das linhas arterial e venosa não ajudar, o médico
poderá tentar dissolver o coágulo com um agente trombolítico.
LIDANDO COM OBSTRUÇÕES UNIDIRECIONAIS
As obstruções unidirecionais ocorrem quando um lúmen pode
ser lavado facilmente, mas não si consegue aspirar
sangue. Essa situação geralmente é ocasionada pelo mal
posicionamento da ponta. É possível que um dos ajustes
abaixo resolva a obstrução:
•
Reposicionar o cateter
•
Reposicionar o paciente
•
Pedir ao paciente para tossir
•
Desde que não haja resistência, lave o cateter vigorosamente com solução salina estéril normal para tentar afastar a ponta da parede do vaso.
INFECÇÃO
Uma infecção relacionada ao cateter é uma preocupação séria relacionada aos cateteres de permanência. Siga o protocolo institucional ao remover o cateter.
SÍMBOLO
Uso único
Cuidado - Leis federais dos EUA determinam que este dispositivo só pode ser vendido por médicos ou sob
prescrição médica.
Esterilizado por óxido de etileno
Não use se a embalagem estiver danificada
Não pirogênico
Cuidado: consulte os documentos em anexo. Leia as instruções antes de usar.
Taxa de fluxo vs. Pressão
MILILITROS POR MINUTO
DESIGNAÇÃO
Werbung
Inhaltsverzeichnis
