Merit Medical ProGuide Gebrauchsanweisung Seite 68

5. Vezesse fel a katéter hosszát és a katéter tételszámát a beteg kórlapjára. Jegyezze fel a táblázatban, hogy az aceton- és PEG-tartalmú kenőcsök nem használhatók
ezzel az eszközzel.
HELY ÁPOLÁSA
1. Tisztítsa meg a bőrt a katéter körül.
FIGYELMEZTETÉS: Kenőcsök/krémek használata a seb helyén nem ajánlott.
2. Fedje le a kilépési helyet okkluzív kötéssel, és hagyja szabadon a toldatokat, leszorítókat és kupakokat, hogy a dializáló csapat hozzáférhessen.
3. A sebkötéseket tisztán és szárazon kell tartani.
FIGYELEM: A betegek nem úszhatnak és nem áztathatják el a kötést, hacsak az orvos másképp nem rendeli.
ÓVINTÉZKEDÉS: Ha erős verejtékezés vagy véletlen nedvesség csökkenti a kötés tapadását, az orvosi és ápoló személyzetnek steril körülmények között kell
kicserélnie a kötést.
A KATÉTER ELTÁVOLÍTÁSA
Mint minden invazív eljárásnál, az orvos felméri a beteg anatómiai és fiziológiai szükségleteit, hogy meghatározza a katéter eltávolításának legmegfelelőbb
technikáját. A fehér beültethető rögzítőmandzsetta megkönnyíti a szövetbenövést, ezért a katétert sebészi úton el kell távolítani.
FIGYELMEZTETÉS – A beültetett krónikus dialíziskatétert csak a megfelelő eltávolítási technikákat ismerő orvosnak szabad megkísérelnie eltávolítani.
FIGYELEM: A katéter eltávolítása előtt mindig tekintse át az intézményi protokollt, a lehetséges szövődményeket és azok kezelését, a figyelmeztetéseket és
óvintézkedéseket.
HEMODIALÍZIS KEZELÉSRE VONATKOZÓ FIGYELMEZTETÉSEK
• A hemodialízist orvosi utasítás alapján, jóváhagyott intézményi protokoll szerint kell végezni.
• A heparinoldatot a kezelés előtt minden lumenből el kell távolítani, hogy elkerülhető legyen a beteg szisztémás heparinizációja. Az aspirációnak az intézményi
protokollon kell alapulnia.
• A dialízis megkezdése előtt gondosan meg kell vizsgálni a katéterhez és a testen kívüli körökhöz való összes csatlakozást.
• A katéterrel együtt használt tartozékoknak és részelemeknek Luer-záras adapterrel kell rendelkezniük.
• Gyakran kell szemrevételezéses ellenőrzést végezni a szivárgások észlelése, valamint a vérveszteség vagy a légembólia minimalizálása érdekében.
• A vérvezetékek, fecskendők és kupakok ismételt túlhúzása csökkenti a csatlakozó élettartamát, és a csatlakozó esetleges meghibásodásához vezethet.
• Ha a katéter csövében vagy csatlakozásánál szivárgás keletkezik, vagy ha a csatlakozó bármelyik részelemről leválik a behelyezés vagy használat során, szorítsa le
a katétert, és tegyen meg minden szükséges lépést és óvintézkedést a vérveszteség vagy légembólia megelőzése érdekében.
• A légembólia kockázatának minimalizálása érdekében a katétert mindig tartsa leszorítva, amikor nem csatlakozik fecskendőhöz, infúziós csőhöz vagy
vérvezetékhez.
• Zárja be az összes leszorítót a toldócső közepén A Luer-záras csatlakozók közelében vagy azokon történő ismételt leszorítás a csövek kifáradását és esetleges
szétkapcsolódását okozhatja.
• A cső ugyanazon a helyen történő ismételt leszorítása gyengítheti a csövet. A toldócsöveken vágások vagy szakadások keletkezhetnek, ha túlzott húzásnak
vannak kitéve, vagy durva élekkel érintkeznek.
DIALÍZIS UTÁNI HEPARINIZÁCIÓ
Kövesse a heparin koncentrációjára vonatkozó intézményi protokollt. Ha a katétert nem kell azonnal kezelésre használni, kövesse a javasolt katéter átjárhatóságára
vonatkozó irányelveket.
1. A heparin/sóoldatot két fecskendőbe kell felszívni, az artériás és vénás toldócső leszorítóján megjelölt mennyiségnek megfelelően. Győződjön meg arról, hogy a
fecskendőkben nincs levegő.
2. Csatlakoztasson egy heparinoldatot tartalmazó fecskendőt.
3. Nyissa ki a toldócső leszorítóját.
4. Végezzen aspirációt, hogy ne kerüljön levegő a betegbe.
5. Fecskendezze be a heparinoldatot minden lumenbe gyors bólus technika alkalmazásával.
ÓVINTÉZKEDÉS: Az átjárhatóság fenntartása érdekében a kezelések között heparinzárat kell létrehozni a katéter minden lumenében.
6. Zárja be a toldat leszorítóit.
ÓVINTÉZKEDÉS: A toldat leszorítói csak aspiráció, öblítés és dialíziskezelés céljából lehetnek nyitva.
7. Távolítsa el a fecskendőket.
ÓVINTÉZKEDÉS: A legtöbb esetben 48-72 órán keresztül nincs szükség további heparinos öblítésre, feltéve, hogy a lumeneket nem aspirálták vagy öblítették ki.
8. Győződjön meg arról, hogy a Luer-csatlakozókon rajta van a kupak.
A KATÉTER TELJESÍTMÉNYE FELTÖLTÉSI MENNYISÉGEK
• Mind az artériás, mind a vénás lumenek feltöltési mennyisége
minden egyes toldócső leszorítójára rá van nyomtatva.
ÁRAMLÁSI SEBESSÉG
• Tipikus áramlási sebesség és nyomás ProGuide 14,5 FR X
28 cm-es (hegytől a csatlakozásig) katéter esetén (oldalsó
nyílásokkal).
ELÉGTELEN ÁRAMLÁS HIBAELHÁRÍTÁSA
Az elégtelen áramlás kezelése az orvos belátása szerint
történik. Az elzáródott lumen átöblítésére nem szabad túlzott
erőt alkalmazni. Az elégtelen véráramlást okozhatja a lumen
elzáródása vérrög vagy fibrinhüvely miatt, vagy az artériás nyílás
érintkezése a véna falával. Ha a katéter megmozgatása vagy az
artériás és vénás vezetékek visszafordítása nem segít, az orvos
megpróbálhatja trombolitikus szerrel feloldani a vérrögöt.
EGYIRÁNYÚ ELZÁRÓDÁSOK KEZELÉSE
Egyirányú elzáródásról akkor beszélünk, ha a lumen könnyen
átöblíthető, de a vér nem szívható ki. Ezt az állapotot
általában a hegy nem megfelelő elhelyezése okozza.
Az elzáródást a következő változtatások valamelyike
megoldhatja:
• Mozgassa más helyzetbe a katétert
• Mozgassa más helyzetbe a beteget
• Köhögtesse a beteget
• Amennyiben nincs ellenállás, erőteljesen öblítse át a katétert steril normál sóoldattal, hogy megpróbálja elmozdítani a hegyet az érfaltól.
FERTŐZÉS
A katéterrel kapcsolatos fertőzés komoly veszélyt jelent a testben maradó katéterek esetében. A katéter eltávolítása során kövesse az intézményi protokollt.
SZIMBÓLUM
Egyszeri használatra
Figyelem! Az Amerikai Egyesült Államok szövetségi törvényeinek értelmében ez az eszköz kizárólag
orvos által vagy orvosi rendelvényre értékesíthető.
Etilén-oxiddal sterilizálva
Ne használja fel, ha a csomagolás sérült
Nem pirogén
Figyelem: Olvassa el a csatolt dokumentumokat. Használat előtt olvassa el az utasításokat.
Áramlási arány és nyomás
MILLILITER PERCENKÉNT
JELENTÉS