Merit Medical ProGuide Gebrauchsanweisung Seite 63

18. Закрепете спр нцовк към двете удължен я отворете кламп те. Потвърдете прав лното поставяне функц я на катетъра, като асп р рате кръв
от двата лумена. Пром йте всек лумен с хепар н з ран ф з олог чен разтвор (обемът за прайм нг е отпечатан върху клампата на удължаващ те
тръб чк ). Кръвта б трябвало да се асп р ра лесно.
ПРЕДПАЗНА МЯРКА: Ако някой от лумен те показва прекомерно съпрот влен е пр асп рац я на кръв, катетърът може да трябва да се завърт л
репоз ц он ра, за да се получ адекватен кръвоток.
ПРЕДПАЗНА МЯРКА: За да се поддържа проход мостта в двата лумена трябва да се създаде хепар нова блок ровка.
ПРЕДПАЗНА МЯРКА: Препоръч телно е „венозн ят" лумен да е ор ент ран цефално (към главата).
19. Кламп райте удължен ята веднага след пром ването.
20. Отстранете спр нцовк те г сменете с нжекц онн капачк .
ВНИМАНИЕ: Избягвайте въздушна ембол я, като поддържате удължаващ те тръб чк кламп ран в наг , когато не се зползват, като асп р рате
след това р г рате катетъра пред всяка употреба.
21. Поз ц он райте прав лно маншета тунел раната част на катетъра.
22. Потвърдете прав лното поставяне на върха с флуороскоп я. Д сталн ят „венозен" връх трябва да бъде поз ц он ран пр връзката на горната куха
вена дясното предсърд е л в дясното предсърд е за опт мален кръвоток.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Ако поставянето на катетъра не се провер чрез флуороскоп я, това може да доведе до сер озна травма л фаталн усложнен я.
ФИКСИРАНЕ И ПРЕВРЪЗКА
1. Заш йте джоба, създаден за малката оставаща пр мка на катетъра („ставата") пр мястото на вл зане във вената.
2. Ако е необход мо, заш йте мястото на зл зане на катетъра.
3. Заш йте катетъра към кожата с кр лцето за ф кс ране.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не заш вайте през която да е част на катетъра. Ако за закрепване на катетъра се зползват шевове, погр жете се те да не
запушат л прережат катетъра. Тръб чката на катетъра може да се разкъса, когато е подложена на прекомерна с ла л неравн ръбове.
ПРЕДПАЗНА МЯРКА: Катетърът трябва да се закреп / заш е за цялата продълж телност на неговото мплант ране.
4. Пр ложете прозрачна превръзка върху мястото на зл зане на катетъра мястото на въвеждане в тунела, като зползвате стандартн я протокол на
здравното заведен е.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не зползвайте остр нструмент бл зо до удължаващ те тръб чк л тялото на катетъра.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не зползвайте нож ца за отстраняване на превръзката.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: За поч стване на мястото на катетъра/кожата могат да се зползват сп рт л ант септ ц , съдържащ сп рт; въпрек това
трябва да се вн мава да се збягва продълж телен л прекомерен контакт с разтвора( те).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Ацетон маз ла, съдържащ PEG, могат да доведат до не зправност на това здел е не трябва да се зползват с пол уретанов
катетр .
5. Зап шете дълж ната на катетъра парт дн я му номер в картона на пац ента. Отбележете в картона, че с това здел е не трябва да се зползват
ацетон маз ла, съдържащ PEG.
ГРИЖА ЗА МЯСТОТО
1. Поч стете кожата около катетъра.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не се препоръчва употребата на маз ла/кремове на мястото на раната.
2. Покр йте мястото на зл зане с оклуз вна превръзка оставете удължен ята, кламп те капачк те откр т за достъп на д ал зн я ек п.
3. Превръзк те на раната трябва да се поддържат ч ст
ВНИМАНИЕ: Пац ент те не трябва да плуват л да нак сват превръзката, освен ако не са получ л указан я за това от лекар.
ПРЕДПАЗНА МЯРКА: Ако пр лепването на превръзката се наруш от об лно потене л нц дентно намокряне, мед ц нск ят обгр жващ персонал
трябва да смен превръзката в стер лн услов я.
ИЗВАЖДАНЕ НА КАТЕТЪРА
Както пр вс чк нваз вн процедур , лекарят ще оцен анатом чн те ф з олог чн те нужд на пац ента, за да определ най-подходящата техн ка за
зваждане на катетъра. Бел ят мплант руем задържащ маншет улеснява тъканното врастване, по таз пр ч на катетърът трябва да се отстран х рург чно.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ - Само лекар, познаващ прав лн те техн к за отстраняване, трябва да прав оп т за отстраняване на мплант ран катетър за
хрон чна д ал за.
ВНИМАНИЕ: В наг преглеждайте протокола на здравното заведен е, потенц алн те усложнен я тяхното лечен е, предупрежден ята
предпазн те мерк пред зваждане на катетъра.
СИГНАЛИ ЗА ВНИМАНИЕ ПО ОТНОШЕНИЕ НА ХЕМОДИАЛИЗНОТО ЛЕЧЕНИЕ
• Хемод ал за трябва да се звършва под надзор на лекар с зползване на одобрен я протокол на здравното заведен е.
• Хепар нов ят разтвор трябва да се отстран от всек лумен пред лечен ето, за да се предотврат с стемна хепар н зац я на пац ента. Асп рац ята
трябва да се баз ра на протокола на здравното заведен е.
• Пред д ал зата да започне, вс чк връзк към катетъра екстракорпоралн те кръгове трябва вн мателно да се проверят.
• Аксесоар те компонент те, зползван заедно с тоз катетър, трябва да включват луер лок адаптер .
• Трябва да се звършват чест в зуалн проверк , за да се откр ят течове да се намал до м н мум кръвозагубата л въздушната ембол я.
• Многократното прекалено затягане на кръвн те л н , спр нцовк
доведе до потенц алната м не зправност.
• Ако се получ теч от тръб чката на катетъра л накрайн к, л ако даден конектор се отдел от някой компонент по време на въвеждането л
употребата, кламп райте катетъра предпр емете вс чк необход м стъпк
ембол я.
• За да се намал до м н мум р ска от въздушна ембол я, дръжте катетъра кламп ран в наг , когато не е закрепен към спр нцовка, IV тръб чк л
кръвн л н .
• Затворете вс чк кламп в центъра на удължаващ те тръб чк . Многократното кламп ране бл зо до л върху луер лок конектор те може да
пр ч н умора на тръб чк те възможно разкачване.
• Многократното кламп ране на тръб чк те на едно също място може да г отслаб . По удължаващ те тръб чк може да се получат нарязван я л
разкъсван я, ако бъдат подложен на прекомерно теглене л на контакт с неравн ръбове.
ХЕПАРИНИЗАЦИЯ СЛЕД ДИАЛИЗА
Следвайте протокола на здравното заведен е за концентрац ята на хепар на. Ако катетърът няма да се зползва веднага за лечен е, следвайте
препоръч телн те указан я за проход мост на катетъра.
1. Изтеглете хепар н / ф з олог чн я разтвор в две спр нцовк , съответстващ на кол чеството, определено върху кламп те на артер алната
венозната удължаващ тръб чк . Уверете се, че в спр нцовк те няма въздух.
2. Закрепете спр нцовка, съдържаща хепар нов разтвор.
3. Отворете клампата на удължаващата тръб чка.
4. Асп р райте, за да се увер те, че в пац ента няма да влезе въздух.
5. Инжект райте хепар нов я разтвор във всек лумен с зползване на техн ка с бърз болус.
ПРЕДПАЗНА МЯРКА: За да се поддържа проход мостта между лечен ята, във всек лумен на катетъра трябва да се създаде хепар нова блок ровка.
6. Затворете кламп те на удължен ята.
ПРЕДПАЗНА МЯРКА: Кламп те на удължен ята трябва да се отварят само за асп рац я, пром ване д ал зно лечен е.
7. Отстранете спр нцовк те.
ПРЕДПАЗНА МЯРКА: В повечето случа няма да се налага допълн телно пром ване с хепар н за 48-72 часа, пр услов е че лумен те не са асп р ран л
пром ван .
8. Уверете се, че върху луер накрайн ц те са поставен капачк .
РАБОТНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА КАТЕТЪРА ОБЕМИ ЗА ПРАЙМИНГ
• Обем те за прайм нг на артер алн я венозн я лумен
са отпечатан върху всяка клампа на удължаваща тръб чка.
СКОРОСТ НА ПОТОКА
• Т п чна скорост на потока спрямо налягането пр
катетъра ProGuide 14,5 FR X 28 cm (със стран чн
отвор ) (от върха до накрайн ка)
ОТСТРАНЯВАНЕ НА ПРОБЛЕМИ С НЕДОСТАТЪЧЕН ПОТОК
Лечен ето пр недостатъчен поток ще бъде по преценка
на лекаря. За пром ване на запушен лумен не трябва да
се зползва прекомерна с ла. Недостатъчен кръвоток
може да се пр ч н от запушване на лумен вследств е на
образуване на със рек л ф бр нова обв вка л порад
това, че артер алн ят отвор вл за в контакт със стената
на вената. Ако звършването на ман пулац с катетъра
л обръщането на артер алната венозната л н не
помага, лекарят може да се оп та да разтвор със река с
тромбол т чно средство.
КОРЕКЦИЯ НА ЕДНОПОСОЧНИ ЗАПУШВАНИЯ
Еднопосочн запушван я възн кват, когато даден лумен
може да се пром е лесно, но не може да се асп р ра
кръв. Това състоян е об кновено се пр ч нява от
неправ лно положен е на върха. Една от следн те
корекц може да реш проблема със запушването:
• Репоз ц он райте катетъра
• Репоз ц он райте пац ента
• Накарайте пац ента да кашля
• Пр услов е, че няма съпрот влен е, пром йте енерг чно катетъра с нормален стер лен ф з олог чен разтвор, за да се оп тате да отмест те върха
от съдовата стена.
сух .
капачк ще намал експлоатац онн я ж вот на конектор те б могло да
предпазн мерк за предотвратяване на кръвозагуба л въздушна
Скорост на потока спрямо
налягането
МИЛИЛИТРА В МИНУТА