Merit Medical ProGuide Gebrauchsanweisung Seite 55

OSTRZEŻENIE: Do czyszczenia cewnika i jego okolicy na skórze można stosować alkohol lub środki antyseptyczne zawierające alkohol; należy jednak uważać, aby
uniknąć długotrwałego lub nadmiernego kontaktu z roztworem(ami).
OSTRZEŻENIE: Maści zawierające aceton i PEG mogą spowodować uszkodzenie tego urządzenia i nie powinny być stosowane z cewnikami poliuretanowymi.
5. Zapisać długość cewnika i numer partii cewnika w karcie pacjenta. Należy zawrzeć w karcie pacjenta uwagę o tym, że maści zawierające aceton i PEG nie powinny
być stosowane z tym wyrobem.
OPIEKA NAD MIEJSCEM OPEROWANYM
1. Oczyścić skórę wokół cewnika.
OSTRZEŻENIE: Nie zaleca się stosowania maści/ kremów w miejscu rany.
2. Miejsce ujścia zewnętrznego cewnika przykryć opatrunkiem okluzyjnym, pozostawiając dreny przedłużające, zaciski i nasadki odsłonięte tak, aby umożliwić
dostęp zespołowi dializacyjnemu.
3. Opatrunek musi pozostać czysty i suchy.
PRZESTROGA: Pacjentom nie wolno pływać ani moczyć opatrunku, chyba że lekarz zaleci inaczej.
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI: Jeżeli w wyniku obfitego pocenia lub przypadkowego zamoczenia opatrunek przestanie przylegać, personel medyczny musi go zmienić
w sterylnych warunkach.
USUWANIE CEWNIKA
Jak w przypadku wszystkich zabiegów inwazyjnych, lekarz oceni warunki anatomiczne i fizjologiczne pacjenta, aby określić najbardziej odpowiednią technikę usunięcia
cewnika. Biały wszczepialny mankiet retencyjny umożliwia wrastanie tkanek, dlatego cewnik musi być usunięty chirurgicznie.
OSTRZEŻENIE - Próby usunięcia wszczepionego cewnika do przewlekłej dializy powinny być podejmowane wyłącznie przez lekarza zaznajomionego z właściwą
techniką usuwania.
PRZESTROGA: Zawsze przed usunięciem cewnika należy zapoznać się z protokołem obowiązującym w danej placówce, możliwymi powikłaniami i ich leczeniem,
ostrzeżeniami i środkami ostrożności.
PRZESTROGI DOTYCZĄCE LECZENIA HEMODIALIZĄ
• Hemodializa powinna być przeprowadzana pod nadzorem lekarza, zgodnie z zatwierdzonym protokołem obowiązującym w danej placówce.
• Roztwór heparyny musi zostać usunięty ze obu kanałów przed leczeniem, aby uniknąć systemowej heparynizacji pacjenta. Aspiracja powinna być
przeprowadzona zgodnie z protokołem obowiązującym w danej placówce.
• Przed rozpoczęciem dializy należy dokładnie sprawdzić wszystkie połączenia z cewnikiem i obwodami pozaustrojowymi.
• Akcesoria i elementy używane w połączeniu z tym cewnikiem powinny posiadać adaptery Luer-lock.
• Należy często kontrolować układ pod kątem widocznej nieszczelności, aby zminimalizować utratę krwi i ryzyko zatoru powietrznego.
• Wielokrotne, zbyt mocne dokręcanie linii naczyniowych, strzykawek i nasadek skraca żywotność złącza i może prowadzić do potencjalnej awarii złącza.
• W przypadku wystąpienia nieszczelności w drenie lub złączu cewnika, lub w przypadku odłączenia się łącznika od jakiegokolwiek elementu podczas
wprowadzania lub użytkowania, należy zacisnąć cewnik i podjąć wszelkie niezbędne kroki i środki ostrożności, aby zapobiec utracie krwi i zatorowi
powietrznemu.
• Aby zminimalizować ryzyko zatoru powietrznego, należy trzymać cewnik zawsze zaciśnięty, gdy nie jest podłączony do strzykawki, kaniuli dożylnej lub linii
naczyniowych.
• Zamknąć wszystkie zaciski na środku drenów przedłużających. Wielokrotne zaciskanie w pobliżu lub na złączach Luer-lock może spowodować zmęczenie
materiału drenu i ewentualne rozłączenie układu.
• Wielokrotne zaciskanie drenu w tym samym miejscu może spowodować jego osłabienie. Dreny przedłużające mogą ulec przecięciu lub rozerwaniu w sytuacji
nadmiernego ciągnięcia lub kontaktu z szorstkimi krawędziami.
HEPARYNIZACJA PO DIALIZOTERAPII
Przestrzegać protokołu dotyczącego stężenia heparyny obowiązującego w danej placówce. Jeśli cewnik nie będzie używany od razu, należy postępować zgodnie z
zaleceniami dotyczącymi zachowania drożności cewnika.
1. Pobrać roztwór heparyny/ soli fizjologicznej do dwóch strzykawek, odpowiadających ilościom oznaczonym na zacisku drenów przedłużających tętniczego i
żylnego. Upewnić się, że w strzykawkach nie ma powietrza.
2. Podłączyć strzykawkę zawierającą roztwór heparyny.
3. Otworzyć zacisk drenów przedłużających.
4. Zaaspirować, aby upewnić się, że powietrze nie zostanie wtłoczone do ciała pacjenta.
5. Wstrzyknąć roztwór heparyny do obu kanałów w szybkich bolusach.
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI: Aby utrzymać drożność pomiędzy zabiegami, w każdym kanale cewnika należy utworzyć blokadę heparynową.
6. Zamknąć zaciski drenów przedłużających.
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI: Zaciski drenów przedłużających powinny być otwarte tylko w przypadku aspirowania, płukania i dializowania.
7. Odłączyć strzykawki.
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI: W większości przypadków przez 48-72 godzin nie ma konieczności dalszego płukania heparyną, pod warunkiem, że nie doszło do aspiracji lub
płukania kanału.
8. Upewnić się, że złącza Luer są zabezpieczone nasadkami.
OBJĘTOŚĆ WSTĘPNEGO WYPEŁNIENIA UKŁADU CEWNIKA
• Objętości wstępnego wypełnienia układu dla kanałów
tętniczego i żylnego są nadrukowane na każdym zacisku
drenu przedłużającego.
PRĘDKOŚĆ PRZEPŁYWU
• Typowe natężenie przepływu w zależności od ciśnienia przy
użyciu cewnika (z otworami bocznymi) ProGuide
14,5 FR X 28 cm (końcówka do złączki)
ROZWIĄZYWANIE PROBLEMU NIEWYSTARCZAJĄCEGO PRZEPŁYWU
Postępowanie w sytuacji niedostatecznego przepływu pozostaje
do decyzji lekarza. Nie należy używać nadmiernej siły do
przepłukiwania zatkanego kanału. Niewystarczający przepływ
krwi może być spowodowany powstaniem zakrzepu lub warstwy
włóknika w świetle albo w sytuacji, gdy otwór tętniczy styka się
ze ścianą żyły. Jeżeli manipulacja cewnikiem lub odwrócenie linii
tętniczej i żylnej nie pomaga, lekarz może spróbować rozpuścić
skrzep za pomocą środka trombolitycznego.
USUWANIE JEDNOKIERUNKOWYCH NIEDROŻNOŚCI
Niedrożność jednokierunkowa występuje wtedy, gdy kanał
można łatwo przepłukać, ale nie można zaaspirować krwi.
Zwykle jest to spowodowane nieprawidłowym ułożeniem
końcówki. Jedna z poniższych modyfikacji może rozwiązać
problem niedrożności:
• Zmiana położenia cewnika
• Zmiana pozycji pacjenta
• Poproszenie pacjenta, aby zakaszlał
• Jeżeli nie ma oporu, należy przepłukać cewnik energicznie sterylną solą fizjologiczną, aby spróbować odsunąć końcówkę od ściany naczynia.
ZAKAŻENIE
Zakażenie odcewnikowe jest poważnym problemem związanym z używaniem cewników stałych. Podczas usuwania cewnika należy przestrzegać protokołu
obowiązującym w danej placówce.
SYMBOL
Wyrób jednorazowego użytku
Przestroga - prawo federalne Stanów Zjednoczonych dopuszcza sprzedaż tego urządzenia wyłącznie przez
lekarzy lub na ich zlecenie.
Wysterylizowano tlenkiem etylenu
Nie używać, jeśli opakowanie jest uszkodzone
Wyrób niepirogenny
Przestroga: Należy się zapoznać z załączonymi dokumentami. Przed użyciem należy przeczytać instrukcje.
Przepływ w zależności od
ciśnienia
MILIMETRY NA MINUTĘ
OPIS