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4.
Appliquer un pansement transparent sur les sites de sortie du cathéter et d'insertion du tunnellisateur selon le protocole standard de l' é tablissement.
AVERTISSEMENT : ne pas utiliser d'instruments tranchants à proximité de la tubulure d' e xtension ou du corps du cathéter.
AVERTISSEMENT : ne pas utiliser de ciseaux pour retirer le pansement.
AVERTISSEMENT : de l'alcool ou des antiseptiques contenant de l'alcool peuvent être utilisés pour nettoyer le site cutané/cathéter ; il faut cependant éviter tout
contact prolongé ou excessif avec la ou les solutions.
AVERTISSEMENT : les pommades à base d'acétone et de polyéthylèneglycol (PEG) peuvent empêcher le bon fonctionnement de ce dispositif et ne doivent pas être
utilisées avec des cathéters en polyuréthane.
5.
Inscrire la longueur et le numéro de lot du cathéter dans le dossier du patient. Annoter le dossier en indiquant qu'il ne faut pas utiliser de pommades contenant
de l'acétone et du PEG avec ce dispositif.
TRAITEMENT DU SITE D'INSERTION
1.
Nettoyer la peau autour du cathéter.
AVERTISSEMENT : l'application de pommades/crèmes sur la plaie n' e st pas recommandée.
2.
Recouvrir le site de sortie d'un pansement occlusif et laisser les extensions, clamps et bouchons exposés pour que l' é quipe en charge de la dialyse puisse y
accéder.
3.
Veiller à ce que les pansements soient toujours secs et propres.
MISE EN GARDE : les patients ne doivent pas pratiquer la natation ou immerger le pansement, sauf avis médical contraire.
ATTENTION : en cas de transpiration abondante ou si le pansement est accidentellement mouillé et ne colle plus suffisamment, le personnel médical et infirmier
doit appliquer un nouveau pansement en conditions stériles.
RETRAIT DU CATHÉTER
Comme pour toute intervention invasive, le médecin effectuera une évaluation des besoins physiologiques et anatomiques du patient afin de déterminer la technique
de retrait la plus appropriée. Le manchon implantable blanc facilite la croissance tissulaire ; le cathéter doit donc être retiré dans le cadre d'une intervention
chirurgicale.
AVERTISSEMENT : seul un médecin familier des techniques de retrait applicables devra retirer un cathéter de dialyse chronique implanté.
MISE EN GARDE : toujours consulter le protocole de l' é tablissement, les complications potentielles et leur traitement, les avertissements et les précautions avant
de retirer le cathéter.
MISES EN GARDE CONCERNANT LE TRAITEMENT PAR HÉMODIALYSE
•
L'hémodialyse doit être réalisée conformément aux instructions d'un médecin, en respectant le protocole approuvé de l' é tablissement.
•
Le sérum physiologique hépariné doit être éliminé de chaque lumière avant traitement pour éviter l'héparinisation systémique du patient. L'aspiration doit être
pratiquée selon le protocole de l' é tablissement.
•
Avant de commencer la dialyse, tous les raccords vers le cathéter et les circuits extracorporels doivent être examinés avec précaution.
•
Les accessoires et composants utilisés avec ce cathéter doivent comprendre des adaptateurs luer lock.
•
Pratiquer un examen visuel régulier pour détecter toute fuite et éviter ainsi toute perte de sang ou embolie gazeuse.
•
Un serrage excessif répété des tubulures de sang, seringues et bouchons réduira la durée de vie des raccords et peut provoquer leur dysfonctionnement.
•
En cas de fuite de la tubulure ou de l' e mbase du cathéter ou de séparation d'un raccord de tout composant pendant l'insertion ou l'utilisation, clamper le cathéter
et prendre toutes les mesures et précautions nécessaires pour prévenir toute perte de sang ou embolie gazeuse.
•
Pour réduire le risque d' e mbolie gazeuse, maintenir le cathéter clampé pendant toute l'intervention lorsqu'il n' e st pas fixé à une seringue, une tubulure IV ou des
tubulures de sang.
•
Fermer tous les clamps au centre de la tubulure d' e xtension. Un clampage répété à proximité ou sur les raccords luer lock risque d'affecter la résistance de la
tubulure et de provoquer d' é ventuelles déconnexions.
•
Le clampage répété de la tubulure au même endroit risque d'affecter la résistance de celle-ci. La tubulure d' e xtension peut se déchirer lorsqu' e lle est exposée à
une force excessive ou à des objets aux bords rugueux.
HÉPARINISATION POST-DIALYSE
Suivre le protocole de l' é tablissement pour déterminer la concentration en héparine. Si le cathéter n' e st pas immédiatement utilisé pour le traitement, suivre le
protocole suggéré pour assurer la perméabilité du cathéter.
1.
Remplir deux seringues d'héparine/sérum physiologique selon le volume précisé sur les clamps des tubulures d' e xtension artérielle et veineuse. S'assurer que les
seringues ne contiennent pas d'air.
2.
Fixer une seringue contenant la solution héparinée.
3.
Ouvrir les clamps des tubulures d' e xtension.
4.
Aspirer pour garantir que l'air n' e ntrera pas dans le corps du patient.
5.
Injecter de l'héparine dans chaque lumière selon la technique du bolus.
ATTENTION : pour maintenir la perméabilité entre les séances, créer un héparjet dans chaque lumière du cathéter.
6.
Fermer les clamps des tubulures d' e xtension.
ATTENTION : les clamps des tubulures d' e xtension doivent être ouverts uniquement pendant l'aspiration, le rinçage et la séance de dialyse.
7.
Retirer les seringues.
ATTENTION : dans la plupart des cas, il n' e st pas nécessaire de rincer à nouveau à l'héparine pendant 48 à 72 heures, à condition que les lumières n'aient pas été aspirées
ou rincées.
8.
Vérifier que les raccords luer sont bouchés.
PERFORMANCES DU CATHÉTER VOLUMES D'AMORÇAGE
•
Les volumes d'amorçage des lumières veineuse et artérielle
sont inscrites sur chaque clamp de tubulure d' e xtension.
DÉBIT
•
Débit type vs pression avec le cathéter (avec orifices
latéraux) ProGuide 14,5 Fr x 28 cm (de l' e xtrémité à
l' e mbase)
RÉSOLUTION DE DÉBITS INSUFFISANTS
En cas de débit insuffisant, le traitement sera déterminé selon
l'avis du médecin. Ne pas exercer de force excessive pour rincer
une lumière obstruée. Un débit sanguin insuffisant peut être
provoqué par l' o bstruction d'une lumière due à la présence d'un
caillot ou d'une enveloppe fibrineuse ou parce que la lumière
artérielle se trouve en contact avec la paroi veineuse. Si la
manipulation du cathéter ou l'inversion des tubulures artérielle
et veineuse n' e st d'aucun secours, le médecin peut tenter de
dissoudre le caillot avec un agent thrombolytique.
TRAITEMENT DES OBSTRUCTIONS UNIDIRECTIONNELLES
Les obstructions unidirectionnelles surviennent lorsqu'une
lumière peut être rincée facilement mais que le sang
ne peut pas être aspiré. Ce phénomène provient
généralement d'un mauvais positionnement de l' e xtrémité.
Dans ce cas, procéder selon une des méthodes suivantes :
•
Repositionner le cathéter.
•
Repositionner le patient.
•
Faire tousser le patient.
•
En l'absence de toute résistance, rincer énergiquement le cathéter avec du sérum physiologique stérile standard pour éloigner l' e xtrémité de la paroi vasculaire.
INFECTION
Les infections liées au cathéter constituent un grave problème pour les cathéters à demeure. Suivre le protocole de l' é tablissement pour le retrait du cathéter.
SYMBOLE
À usage unique
Mise en garde – En vertu de la loi fédérale américaine, ce dispositif ne peut être vendu que par un médecin
ou sur ordonnance médicale.
Stérilisé à l'oxyde d'éthylène
Ne pas utiliser si l'emballage est endommagé
Apyrogène
Mise en garde : consulter les documents connexes. Lire les instructions avant toute utilisation.
Débit vs pression
MILLILITRES PAR MINUTE
DÉSIGNATION
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