Merit Medical ProGuide Gebrauchsanweisung Seite 72

18. Пр соед н те шпр цы к обо м удл н телям откройте заж мы. Подтверд те прав льность установк
обо х просветов. Промойте каждый просвет гепар н з рованным ф зраствором (объем наполнен я указан на заж ме удл н тельной трубк ).
Кровь должна легко асп р роваться.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Есл любой з просветов оказывает чрезмерное сопрот влен е асп рац кров , катетер может потребоваться
повернуть л перестав ть для получен я адекватного кровотока.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Для поддержан я проход мост необход мо создать гепар новый замок в обо х просветах.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Рекомендуется, чтобы «венозный» просвет был ор ент рован кран ально (по направлен ю к голове).
19. Зажм те удл н тел сразу после промывк .
20. Извлек те шпр цы замен те х колпачкам для нъекц й.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Избегайте воздушной эмбол , постоянно держа удл н тельную трубку зажатой, когда она не спользуется, асп р руя
промывая катетер перед каждым спользован ем.
21. Прав льно располож те манжету часть катетера в туннеле.
22. Подтверд те прав льность установк конч ка с помощью рентгеноскоп . Для опт мального кровотока д стальный «венозный» конец должен
располагаться в месте соед нен я верхней полой вены правого предсерд я л в правом предсерд .
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Отсутств е проверк установк катетера с помощью рентгеноскоп может пр вест к серьезной травме л летальным
осложнен ям.
ФИКСАЦИЯ И ПЕРЕВЯЗКА
1. Зашейте карман, созданный для оставшейся небольшой петл катетера («ушка») в месте входа в вену.
2. Пр необход мост налож те шов на место выхода катетера.
3. Пр шейте катетер к коже с помощью крыльев для ф ксац л гатурой.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не накладывайте швы через любую часть катетера. Есл для ф ксац катетера спользуются швы, убед тесь, что он не
перекрывают не разрезают катетер. Трубк катетера могут порваться пр чрезмерном ус л
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Катетер должен быть заф кс рован/пр ш т на весь пер од мплантац .
4. Налож те прозрачную повязку на место выхода катетера туннел рованное место введен я, спользуя стандартный протокол мед ц нского
учрежден я.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не спользуйте острые нструменты вбл з удл н тельной трубк л корпуса катетера.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не спользуйте ножн цы для снят я повязк .
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Для оч стк катетера/кожного участка можно спользовать сп рт л сп ртосодержащ е ант септ к ; однако следует соблюдать
осторожность, чтобы збежать дл тельного л чрезмерного контакта с раствором(ам ).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Ацетон ПЭГ-содержащ е маз могут стать пр ч ной выхода з строя данного устройства не должны спользоваться с
пол уретановым катетерам .
5. Зап ш те дл ну катетера номер парт катетера в карту пац ента. Отметьте в табл це, что ацетон ПЭГ-содержащ е маз не должны
спользоваться с эт м устройством.
УХОД ЗА МЕСТОМ ВВЕДЕНИЯ
1. Оч ст те кожу вокруг катетера.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не рекомендуется спользовать маз /кремы на месте раны.
2. Закройте место выхода окклюз онной повязкой оставьте удл н тел , заж мы колпачк открытым для доступа д ал зной бр гады.
3. Повязк на ране должны быть ч стым
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Пац енты не должны купаться л моч ть повязку, есл это не предп сано врачом.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Есл об льное потоотделен е л случайное намокан е нарушает адгез ю повязк , мед ц нск й сестр нск й персонал
должен смен ть повязку в стер льных услов ях.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ КАТЕТЕРА
Как пр всех нваз вных процедурах, врач оцен вает анатом ческ е ф з олог ческ е потребност пац ента, чтобы определ ть на более подходящ й
метод удален я катетера. Белая мплант руемая удерж вающая манжета способствует врастан ю тканей, поэтому катетер должен быть удален
х рург ческ м путем.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ — Только врач, знакомый с соответствующ м методам удален я, должен осуществлять попытку удал ть мплант рованный
катетер для хрон ческого д ал за.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Перед удален ем катетера всегда зучайте протокол мед ц нского учрежден я, возможные осложнен я
предупрежден я меры предосторожност .
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ В ОТНОШЕНИИ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМОДИАЛИЗА
• Гемод ал з должен провод ться по указан ю врача с спользован ем утвержденного протокола мед ц нского учрежден я.
• Раствор гепар на должен быть удален з каждого просвета до начала лечен я, чтобы збежать с стемной гепар н зац пац ента. Асп рац я
должна провод ться в соответств с протоколом мед ц нского учрежден я.
• Перед началом д ал за следует вн мательно осмотреть все соед нен я с катетером экстракорпоральным контурам .
• Пр надлежност компоненты, спользуемые вместе с эт м катетером, должны быть оснащены адаптерам с замком Люэра.
• Необход мо провод ть частый в зуальный осмотр для выявлен я утечек м н м зац кровопотер л воздушной эмбол .
• Многократное чрезмерное затяг ван е кровопроводящ х маг стралей, шпр цев колпачков сократ т срок службы разъемов может пр вест к х
поломке.
• Есл про зошла утечка в трубке л разъеме катетера л есл коннектор отдел лся от любого компонента во время введен я л спользован я,
зажм те катетер пр м те все необход мые меры предосторожност для предотвращен я потер кров л воздушной эмбол .
• Чтобы м н м з ровать р ск воздушной эмбол , держ те катетер постоянно зажатым, когда он не пр соед нен к шпр цу, в/в трубке л
кровопроводящ м маг стралям.
• Закройте все заж мы в центре удл н тельной трубк . Многократное зажат е вбл з л на разъемах замка Люэра может пр вест к зносу трубк
возможному отсоед нен ю.
• Многократное зажат е трубк в одном том же месте может пр вест к ее зносу. Удл н тельные трубк могут получ ть порезы л разрывы пр
чрезмерном растяжен
ГЕПАРИНИЗАЦИЯ ПОСЛЕ ДИАЛИЗА
Соблюдайте протокол мед ц нского учрежден я для определен я концентрац гепар на. Есл катетер не будет спользоваться немедленно для лечен я,
следуйте предложенным рекомендац ям по обеспечен ю проход мост катетера.
1. Набер те гепар н/ф зраствор в два шпр ца, соответствующ е кол честву, указанному на заж ме артер альной венозной удл н тельной трубк .
Убед тесь, что в шпр цах нет воздуха.
2. Пр соед н те шпр ц с раствором гепар на.
3. Откройте заж м удл н тельной трубк .
4. Асп р руйте, чтобы убед ться, что в пац ента не попадет воздух.
5. Введ те раствор гепар на в каждый просвет, спользуя метод быстрого болюса.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Для поддержан я проход мост между процедурам необход мо создать гепар новый замок в каждом просвете катетера.
6. Закройте заж мы удл н тельных трубок.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Заж мы удл н тельных трубок должны быть открыты только для асп рац , промыван я д ал за.
7. Удал те шпр цы.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: В больш нстве случаев промыван е гепар ном не требуется в течен е 48-72 часов, пр услов , что просветы не был
асп р рованы л промыты.
8. Убед тесь, что канюл Люэра закрыты колпачком.
ПАРАМЕТРЫ КАТЕТЕРА И ОБЪЕМЫ НАПОЛНЕНИЯ
• Объемы наполнен я артер ального венозного просветов
нанесены на каждый заж м удл н тельной трубк .
СКОРОСТЬ ПОТОКА
• Т п чная скорость потока в зав с мост от давлен я
пр спользован катетера ProGuide 14,5 FR X 28 см (от
конч ка до разъема) (с боковым отверст ям )
УСТРАНЕНИЕ НЕИСПРАВНОСТЕЙ, СВЯЗАННЫХ С
НЕДОСТАТОЧНЫМ ПОТОКОМ
Лечен е недостаточного потока провод тся по усмотрен ю
врача. Не следует пр менять чрезмерную с лу для
промыван я непроход мого просвета. Недостаточный
кровоток может быть вызван окклюз ей просвета з-за
тромба л ф бр новой оболочк л з-за контакта
артер ального отверст я со стенкой вены. Есл ман пуляц
с катетером л переключен е артер альных венозных
л н й не помогают, врач может попытаться раствор ть
тромб с помощью тромбол т ческого препарата.
ПРЕОДОЛЕНИЕ ОДНОСТОРОННИХ ПРЕПЯТСТВИЙ
Пр односторонней обструкц просвет легко промывается,
но кровь не может быть асп р рована. Это состоян е
обычно вызвано неправ льным расположен ем
конч ка. Одно з следующ х меропр ят й может устран ть препятств е:
• Изменен е положен я катетера
• Изменен е положен я пац ента
• Попрос ть пац ента покашлять
• Пр отсутств сопрот влен я энерг чно промойте катетер стер льным нормальным ф зраствором, пытаясь отодв нуть конч к от стенк сосуда.
сух м .
л контакте с неровным краям .
л неровных краях.
Скорость потока в
зависимости от
давления
МИЛЛИЛИТРОВ В МИНУТУ
работу катетера, асп р ровав кровь з
х лечен е,