Inhaltsverzeichnis
Werbung
ugyanaz a méretező eszköz a mitrális és aortai anulusbecslésekhez való alkalmazásra egyaránt
alakítható.
■
A méretező átmérője milliméterben van feltüntetve. A méretező az anulus egyszerű mérését lehetővé
tevő gyűrűvel rendelkezik. A gyűrűnek könnyen, minimális ellenállás mellett kell áthaladnia a beteg
anulusán. Ne próbálja erőltetve átvezetni a méretezőt az anuluson. A billentyű túl-, illetve
alulméretezése kerülendő.
■
Az AP sorozathoz (AP és AP360) tartozó billentyűk rendeltetés szerinti használata a szupraanuláris
behelyezés.
Billentyűtartó
■
A Medtronic Open Pivot szívbillentyű gyárilag tartóra van szerelve, és színkóddal jelölt forgatóhoz
csatlakozik. A tartón az aortai és mitrális billentyű helyzete kapcsán tekintse át a következő
ábrákat: 5. ábra és 6. ábra.
Megjegyzés: A véráramlás minden esetben – aortai és mitrális helyzetben egyaránt – a vitorlák
egyenes széle felé irányuljon (1. ábra, 2. ábra és 3. ábra).
■
A hajlítható markolattal (9. ábra) a sebész igény szerint más szögbe állíthatja a billentyűtartót.
Öltés varrókerettel
■
Az öltési technikák a beültetést végző sebész preferenciájától és a beteg anatómiájától függően
eltérhetnek. Az orvosirodalom számos preferált öltési módszerről tesz említést.
■
Az öltéseket a varrókeret külső felén javasolt elhelyezni, különösen az AP típusok esetében. Az ennél
beljebb ejtett öltésekkel a tű hozzáérhet a varrókeretben lévő merevítőpánthoz, ami akadályozhatja az
öltések egyenletes ejtését.
■
Miután elhelyezte az öltéseket a billentyű varrókeretén, és behelyezte a billentyűt az anulusba,
engedje ki a billentyűt a billentyűtartóból. A zöld öltés elvágásához és a billentyűtartó kiengedéséhez
csúsztassa a szikét lefelé a tartó nyílásán. A zöld öltés és a billentyűtartó csatlakozása a
markolatforgató óvatos kihúzása során végig megmarad. Ekkor meg lehet kötni a varratcsomókat.
Kerülje az öltésvégek hosszan hagyását.
Figyelem! A vitorlák mozgásának ellenőrzését kizárólag a melllékelt kék vitorlaaktuátorral végezze.
Ezektől eltérő műszer használata a billentyű sérüléséhez vezethet. Ha a vitorlák mozgása a szövetekkel
való érintkezés miatt akadályozott, a billentyű szájadékát megfelelőbb pozícióba lehet forgatni. A
szájadékot csak az után forgassa el, hogy az öltéscsomókat megkötötte, ezzel biztonságosan rögzítve a
varrókeretet az anulushoz.
Forgathatóság
■
A billentyűszájadékot és a vitorlákat in situ kizárólag a csomagolásban mellékelt markolatforgatóval
szabad elforgatni. A beültetés előtt a szabad elforgathatóságot úgy ellenőrizheti, hogy a billentyű
varrókeretét tartva finoman elforgatja a billentyűtartót és a markolatforgatót. Minden egyes
billentyűmérethez és -típushoz meghatározott forgató tartozik. Szükség szerint óvatosan távolítsa el a
forgatót a markolatból a forgató óramutató járásával ellentétes elfordítása mellett. A forgató akkor
került pontosan a helyére a billentyűszájadékban, amikor a forgató fejének markolat felőli oldalán
található sugárirányú horony egy vonalban van a vitorlák egyenes élével. A forgató feje arra van
kialakítva, hogy érintkezzen a szájadéknak a csuklórészek körüli lapos felületével. A szájadék az
óramutató járásával egyező és azzal ellentétes irányban is elforgatható. Miután a megfelelő állásba
forgatta a billentyűszájadékot a beteg anulusában, a vitorlák mozgathatósága a kék vitorlaaktuátorral
ellenőrizhető.
Figyelem! Csak az eszközhöz mellékelt forgatót használja. Ne használjon semmilyen egyéb műszert a
billentyű elforgatására. A mellékelttől eltérő műszerek használata károsíthatja a vitorlákat és a szájadékot,
ami a billentyű diszfunkciójához vezethet.
Figyelem! Különösen óvatosan kell eljárni a billentyűtartó-szerelvény kezelése során, hogy elkerülhető
legyen a billentyűben esetlegesen okozott szerkezeti sérülés. Felhasználás előtt minden egyes tartozékot
meg kell vizsgálni. A megrepedt vagy sérült tartozékok használata tilos.
7. Posztoperatív tudnivalók
7.1. Antikoagulálás
Az orvosi szakirodalom azt javasolja, hogy a billentyűtrombózis és a tromboembólia kockázatának
csökkentése érdekében a beültetett mechanikus műbillentyűt kapott betegeket rendszeresen
antikoaguláns kezelésnek kell alávetni.
7.2. Diagnosztikai képalkotás
A Medtronic Open Pivot szívbillentyűről kitűnő röntgenfelvételek készíthetők a szájadékot körülvevő,
sugárfogó merevítőpántnak és az egyes vitorlák anyagában 20%-ban jelen lévő volfrámnak
köszönhetően.
7.3. Az MRI-vizsgálatokra vonatkozó biztonsági információk
Nem klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a Medtronic Open Pivot szívbillentyű bizonyos feltételek mellett
MR-kompatibilis. Az ilyen eszközzel élő betegek a beültetést követően azonnal biztonságosan alávethetők
a vizsgálatnak az alábbi feltételeknek megfelelő MR-vizsgálati rendszer alkalmazása mellett:
■
1,5 vagy 3 Tesla erősségű statikus mágneses tér
■
legfeljebb 2500 Gauss/cm térbeli gradiensmező
■
legfeljebb 2,0 W/kg értékű, az MR-vizsgálati rendszerre kimutatott, teljes testre átlagolt, specifikus
abszorpciós ráta (SAR) (normál üzemmód)
Használati útmutató
Magyar
91
Werbung
Inhaltsverzeichnis
