Inhaltsverzeichnis
Werbung
■
Nepoužívajte meradlá, ktoré sú poškodené alebo popraskané.
■
Na odmeranie tkanivového anulu pacienta používajte iba meradlá pre srdcové chlopne Open Pivot od
spoločnosti Medtronic. Meradlo srdcových chlopní Open Pivot od spoločnosti Medtronic má telo
z nitinolu, ktoré sa dá tvarovať, a tým umožňuje použitie meradla na odhady mitrálnych aj aortálnych
anulov.
■
Priemer meradla je vyznačený v milimetroch. Meradlo má krúžok, ktorý umožňuje ľahké meranie
tkanivového anulu. Krúžok by mal ľahko prejsť cez tkanivový anulus pacienta s minimálnym odporom.
Meradlo nepretláčajte cez tkanivový anulus násilím. Predchádzajte stanoveniu príliš veľkej alebo malej
veľkosti.
■
Chlopne radu AP (AP a AP360) sú určené na supraanulárne umiestnenie.
Držiak chlopne
■
Srdcová chlopňa Open Pivot od spoločnosti Medtronic je predinštalovaná na držiaku a pripojená
k farebne kódovanému rotátoru s rukoväťou. Polohu aortálnej chlopne a mitrálnej chlopne na držiaku
znázorňuje obr. 5 a obr. 6.
Poznámka: Tok krvi v aortálnej aj mitrálnej pozícii smeruje vždy do rovného okraja cípov
(obr. 1, obr. 2 a obr. 3).
■
Ohybnú rukoväť (obr. 9) možno použiť, ak chirurg potrebuje pre držiak chlopne iný uhol.
Našitie prstenca
■
Techniky šitia môžu závisieť od preferencií implantujúceho chirurga a anatómie pacienta.
V medicínskej literatúre sa uvádzajú rôzne preferované spôsoby šitia.
■
Stehy sa majú umiestňovať vo vonkajšej polovici prstenca, hlavne na AP modeloch. Pri hlbokom
zábere ihly sa ihla dostane do kontaktu s vystužujúcim pásom vnútri prstenca a zabráni hladkému
nakladaniu stehov.
■
Po naložení stehov na prstenci chlopne a osadení chlopne v tkanivovom anule odpojte chlopňu od
držiaka chlopne. Skalpel zasuňte do drážky držiaka, aby ste mohli prerezať zelený steh a odpojiť
držiak chlopne. Zelený steh a držiak chlopne ostanú pri opatrnom sťahovaní rotátora s rukoväťou
pripevnené. Teraz môžete uviazať uzly stehov. Treba predchádzať vytváraniu stehov s dlhými
koncami.
Upozornenie: Pohyb cípov chlopne sa smie preskúšať iba dodaným modrým aktuátorom cípov. Pri
použití iného nástroja môže dôjsť k poškodeniu chlopne. Ak sa cípy nepohybujú voľne z dôvodu kontaktu
s tkanivom, je možné natočiť ústie chlopne do optimálnejšej polohy. Ústie natáčajte až vtedy, keď boli
uviazané uzly stehov, ktoré upevňujú prstenec v tkanivovom anule.
Otáčavosť
■
Ústie chlopne a jej cípy je možné na mieste natočiť rotátorom s rukoväťou, ktorý je súčasťou balenia.
Pred implantovaním zariadenia skontrolujte voľnosť rotácie tak, že podržíte prstenec chlopne a budete
opatrne otáčať držiak chlopne a rotátor s rukoväťou. Každá veľkosť a model chlopne má špecifický
rotátor. V prípade potreby opatrne odpojte rotátor od rukoväte otočením rotátora proti smeru
hodinových ručičiek. Rotátor je v ústí chlopne osadený správne vtedy, keď je radiálny výstupok na
rukoväťovej strane hlavice rotátora zarovnaný s rovnou hranou cípov. Hlavica rotátora je
skonštruovaná tak, aby mala kontakt s plochými povrchmi ústia pri oblastiach osí otáčania. Ústie
možno otočiť v smere alebo proti smeru hodinových ručičiek. Po umiestnení ústia chlopne do správnej
orientácie v anule pacienta je možné zistiť pohyblivosť cípov chlopne pomocou modrého aktuátora
cípov.
Upozornenie: Použite len rotátor, ktorý bol dodaný so zariadením. Na natočenie chlopne nepoužívajte
žiadny iný nástroj. Použitie iných ako dodaných nástrojov môže spôsobiť poškodenie ústia a cípov
s následným nesprávnym fungovaním chlopne.
Upozornenie: Pri manipulácii so zostavou držiaka chlopne treba postupovať mimoriadne opatrne, aby
sa predišlo štrukturálnemu poškodeniu chlopne. Každé príslušenstvo pred použitím skontrolujte.
Nepoužívajte popraskané ani poškodené príslušenstvo.
7. Pooperačné informácie
7.1. Antikoagulácia
V medicínskej literatúre sa uvádza, že pacienti s implantovanými mechanickými srdcovými chlopňami by
mali rutinne užívať antikoagulanciá, aby sa znížilo riziko trombózy chlopne a tromboembolických príhod.
7.2. Diagnostické zobrazovanie
Vďaka röntgenkontrastnému vystužujúcemu pásu okolo ústia a 20 % obsahu wolfrámu v substráte
každého cípu je srdcová chlopňa Open Pivot od spoločnosti Medtronic výborne viditeľná na röntgenových
snímkach.
7.3. Informácie o bezpečnosti pri MR vyšetreniach
Neklinické testovanie preukázalo, že srdcová chlopňa Open Pivot od spoločnosti Medtronic je v prostredí
MR podmienečne bezpečná. Pacienta s týmto zariadením možno hneď po implantácii bezpečne skenovať
v systéme MR, ktorý spĺňa nasledujúce podmienky:
■
statické magnetické pole s intenzitou 1,5 T alebo 3 T
■
maximálny gradient priestorového poľa 2 500 gaussov/cm alebo menej
■
maximálna celotelová priemerná špecifická miera absorpcie (SAR), udávaná pre daný systém MR,
s hodnotou ≤ 2 W/kg (normálny prevádzkový režim)
166
Pokyny na používanie
Slovenčina
Werbung
Inhaltsverzeichnis
