Inhaltsverzeichnis
Werbung
jāvirzās cauri pacienta audu gredzenam. Izmēra noteicēju nedrīkst bīdīt cauri audu gredzenam ar
spēku. Nepieļaujiet, ka vārstuļa izmērs tiek noteikts pārāk liels vai pārāk mazs.
■
AP sērijas (AP un AP360) vārstuļus ir paredzēts ievietot pozīcijā virs fibrozā gredzena.
Vārstuļa turētājs
■
Medtronic Open Pivot sirds vārstulis ir iepriekš uzmontēts uz turētāja un savienots ar roktura rotatoru,
kam ir krāsu kodējums. Informāciju par aortas un mitrālā vārstuļa novietojumu uz turētāja skatiet
šeit: 5. att. un 6. att.
Piezīme: asins plūsma aortas vārstuļa pozīcijā un mitrālā vārstuļa pozīcijā ir vienmēr vērsta pret
vārstuļa lapiņu taisno malu (1. att., 2. att. un 3. att.).
■
Izlokāmo rokturi (9. att.) var izmantot, ja ķirurgs vēlas iegūt citu vārstuļa turētāja leņķi.
Manšetes piešūšana
■
Šuvju uzlikšanas metodes var atšķirties atkarībā no implantējošā ķirurga izvēles un pacienta
anatomiskās uzbūves. Medicīniskajā literatūrā ir sniegta informācija par ieteicamākajām šuvju
uzlikšanas metodēm.
■
Šuves ir jāuzliek mašetes ārējā daļā; tas īpaši attiecas uz AP sērijas modeļiem. Ja adata tiek iedurta
dziļi, tā saskarsies ar nostiprinošo aploci manšetes iekšpusē un traucēs vienmērīgu šuvju uzlikšanu.
■
Kad šuves uz vārstuļa uzmavas ir uzliktas un vārstulis ir nofiksēts audu gredzenā, atbloķējiet vārstuli
no vārstuļa turētāja. Bīdiet skalpeli uz leju turētāja gropē, lai pārgrieztu zaļos ķirurģiskos diegus, un
atbrīvojiet vārstuļa turētāju. Kamēr uzmanīgi tiek izņemts roktura rotators, zaļie ķirurģiskie diegi un
vārstuļa turētājs vēl paliek pievienoti. Šajā brīdī var sasiet ķirurģisko diegu mezglus. Nedrīkst atstāt
garus ķirurģisko diegu galus.
Uzmanību! Sirds vārstuļa lapiņu kustība jāpārbauda tikai, izmantojot ievietotu zilo sirds vārstuļa lapiņu
aktuatoru. Cita instrumenta izmantošana var radīt vārstuļa bojājumus. Ja sirds vārstuļa lapiņu kustību
kavē saskare ar audiem, vārstuļa atveri var pagriezt atbilstošākā pozīcijā. Pagrieziet mērdiafragmu tikai
tad, kad ir sasieti ķirurģisko diegu mezgli un uzmava ir nostiprināta pie audu gredzena.
Pagriešana
■
Vārstuļa atveri un lapiņas var pagriezt in situ, izmantojot iepakojumā iekļauto roktura rotatoru. Lai
pirms ierīces implantēšanas pārbaudītu, vai pagriešana netiek kavēta, satveriet vārstuļa uzmavu un
uzmanīgi pagrieziet vārstuļa turētāju un roktura rotatoru. Katram vārstuļa izmēram un modelim atbilst
specifisks rotators. Ja nepieciešams, uzmanīgi noņemiet rotatoru no roktura, pagriežot to pretēji
pulksteņrādītāju kustības virzienam. Rotators pareizi fiksējas vārstuļa atverē, ja vēdekļveida apmale
rotatora galvas roktura pusē atrodas pret vārstuļa lapiņu taisno malu. Rotatora galva ir izveidota tā, lai
tā saskartos ar mērdiafragmas līdzenajām virsmām pagriešanas zonas tuvumā. Mērdiafragmu var
pagriezt pulksteņrādītāju kustības virzienā vai pretēji tam. Kad vārstuļa atvere ir novietota pacienta
audu gredzenā, vārstuļa lapiņu kustīgumu var pārbaudīt, izmantojot zilo vārstuļa lapiņu aktuatoru.
Uzmanību! Izmantojiet tikai ierīces komplektācijā iekļauto rotatoru. Vārstuļa pagriešanai nedrīkst izmantot
citus instrumentus. Citu instrumentu, kas nav iekļauti iepakojumā, izmantošana var radīt atveres un
vārstuļa lapiņu bojājumus un vārstuļa darbības traucējumus.
Uzmanību! Rīkojoties ar vārstuļa turētāja konstrukciju, ir jāievēro īpaša piesardzība, lai nepieļautu
strukturālus vārstuļa bojājumus. Pārbaudiet katru piederumu pirms lietošanas. Nelietojiet ieplaisājušus vai
bojātus piederumus.
7. Informācija par pēcoperācijas periodu
7.1. Antikoagulācija
Medicīniskajā literatūrā ir norādīts, ka pacientiem, kam ir implantēti mehāniski sirds vārstuļi, ir regulāri
jālieto antikoagulanti, lai mazinātu vārstuļa trombozes un trombembolijas risku.
7.2. Attēldiagnostika
Medtronic Open Pivot sirds vārstulis ļauj veidot izcilas kvalitātes rentgenattēlus, ko nodrošina
rentgenkontrastējošā nostiprinošā aploce ap atveri un 20% volframa saturs visu vārstuļa lapiņu substrātā.
7.3. Informācija par magnētiskās rezonanses attēldiagnostikas drošumu
Neklīniskās pārbaudēs ir pierādīts, ka Medtronic Open Pivot sirds vārstuļus var lietot magnētiskās
rezonanses vidē, ievērojot noteiktus nosacījumus. Pacientu, kuram ir šāda ierīce, var tūlīt pēc
implantēšanas droši izmeklēt ar magnētiskās rezonanses sistēmu, kas atbilst šādiem nosacījumiem:
■
statiskā magnētiskā lauka indukcija ir 1,5 T vai 3 T;
■
maksimālais telpiskā lauka gradients ir 2500 gausi/cm vai mazāk;
■
maksimālais konstatētais magnētiskās rezonanses sistēmas visa ķermeņa vidējais īpatnējās
absorbcijas ātrums (SAR) ir ≤2 W/kg (normālā darbības režīmā).
Atbilstoši iepriekš minētajiem izmeklējumu nosacījumiem ir sagaidāms, ka 15 minūšu ilga nepārtraukta
izmeklējuma laikā Medtronic Open Pivot sirds vārstulis izraisīs ne vairāk kā 1,8 °C temperatūras
pieaugumu.
500. un 501. modelis
Neklīniskā pārbaudē veicot attēldiagnostikas izmeklējumu ar gradientatbalsi izraisošu sekvenci un
3,0 teslu magnētiskās rezonanses attēldiagnostikas sistēmu, ierīces izraisītie attēla artefakti veidojas
aptuveni 15 mm attālumā no Medtronic Open Pivot sirds vārstuļa.
Lietošanas pamācība
Latviski
111
Werbung
Inhaltsverzeichnis
