Inhaltsverzeichnis
Werbung
Примечание: Нельзя извлекать из лотка клапан и его держатель.
5. Проверить, закреплен ли держатель клапана на вращателе рукоятки. При правильном
закреплении между цветным вращателем рукоятки и держателем клапана не должна быть
видна резьба. Положение аортального и митрального клапанов на рукоятке см. на рис. 5
и рис. 6 соответственно. Запрещено использовать протез, если он неправильно закреплен
на держателе.
6. Извлечь синий приводной механизм створок и отложить его для дальнейшего использования.
7. Взяться за вращатель рукоятки в центре и осторожно извлечь клапан и его держатель
из внутреннего лотка.
Внимание! Не отсоединяйте держатель от протеза без указаний имплантирующего хирурга.
Внимание! Следует избегать касания протеза без необходимости, чтобы не допустить его
структурного повреждения и свести к минимуму вероятность образования тромба.
6.3. Хирургическая информация
Подбор размера протеза
■
Полный набор измерителей клапанов сердца Medtronic Open Pivot и гибкая рукоятка должны
быть очищены и простерилизованы перед операцией в соответствии с инструкцией
по эксплуатации принадлежностей и должны быть доступны в операционной (рис. 7, рис. 8
и рис. 9).
■
Не используйте поврежденные измерители.
■
Для измерения фиброзного кольца пациента следует использовать только измерители
клапанов сердца Medtronic Open Pivot. Измеритель клапана сердца Medtronic Open Pivot имеет
нитиноловый стержень, форму которого можно изменять для использования одного и того же
измерителя для определения диаметров фиброзных колец как митрального, так и аортального
клапанов.
■
Диаметр измерителя обозначается в миллиметрах. Измеритель имеет кольцо, обеспечивающее
простое измерение фиброзного кольца. Кольцо должно легко и с минимальным
сопротивлением проходить через фиброзное кольцо пациента. Не прилагайте усилий для
введения измерителя через фиброзное кольцо. Избегайте недооценки или переоценки размера
клапана сердца.
■
Клапаны серии AP (AP и AP360) предназначены для супрааннулярной установки.
Держатель клапана
■
Клапан сердца Medtronic Open Pivot заранее соединен с держателем и с цветным вращателем
рукоятки. Изучите положение аортального и митрального клапанов на рукоятке на рис. 5
и рис. 6.
Примечание: Ток крови всегда направлен в сторону свободных участков створок,
как в митральной, так и в аортальной позициях (рис. 1, рис. 2 и рис. 3).
■
Гибкая рукоятка (рис. 9) может быть использована, если хирург предпочтет изменить угол
держателя клапана.
Прошивание манжеты
■
Шовная техника может варьироваться в соответствии с предпочтениями имплантирующего
хирурга и анатомией пациента. В медицинской литературе описаны несколько
предпочтительных методик прошивания.
■
Швы должны быть наложены на внешнюю половину манжеты, особенно на моделях AP.
Глубокий «вкол» приведет к контакту нити с усиливающей полосой манжеты и обусловит
неравномерность шва.
■
После прошивания манжеты и размещения клапана в фиброзном кольце отсоедините клапан от
держателя. Введите скальпель в щель держателя, перережьте зеленый шов и снимите
держатель клапана. Зеленый шов и держатель клапана останутся закрепленными
на вращателе рукоятки при аккуратном извлечении. В это время можно затянуть узлы на швах.
Следует избегать длинных кончиков швов.
Внимание! Проверку подвижности створок следует проводить только прилагаемым синим
приводным механизмом створок. Использование другого инструмента может повредить клапан.
Если створки двигаются недостаточно свободно из-за контакта с тканью устье клапана можно
повернуть в более удобное положение. Поворачивайте устье только после затягивания узлов швов,
фиксирующих манжетку к фиброзному кольцу.
Поворот
■
Кольцо и створки клапана могут быть повернуты in situ с помощью вращателя рукоятки,
поставляемого в комплекте. Перед имплантацией устройства следует проверить свободу
поворота, удерживая манжету и аккуратно поворачивая держатель клапана и вращатель
рукоятки. Для каждого размера и модели клапана имеется специальный ротатор. При
необходимости можно аккуратно снять ротатор с рукоятки, повернув его против часовой
стрелки. Ротатор правильно установлен в устье клапана, когда радиальный гребень головки
ротатора на стороне рукоятки выровнен с прямым низом створок. Головка ротатора
разработана таким образом, чтобы контактировать с плоскими поверхностями устья рядом с
поворотными зонами. Устье можно поворачивать как по часовой, так и против часовой стрелки.
После изменения положения устья клапана в тканевом кольце пациента можно проверить
подвижность створок с помощью синего приводного механизма створок.
Внимание! Пользуйтесь только ротатором, который поставляется с данным устройством.
Не используйте посторонние инструменты для поворота клапана. Использование посторонних
инструментов может привести к повреждению устья и створок клапана и нарушению его функции.
инструкция по применению
На русском языке
159
Werbung
Inhaltsverzeichnis
