Covidien Shiley Gebrauchsanweisung Seite 82

การเตรี ย มและการใส่ ท ่ อ โดยการใช้ แ กนน� า ร่ อ งหรื อ ตั ว ขยายท่ อ หลอดคอส� า หรั บ เจาะคอ
ผ่ า นทางผิ ว หนั ง
สามารถใช้ ข นาดของท่ อ ที ่ ม ี ต ั ว ขยายท่ อ หลอดคอที ่ ส ามารถเข้ า กั น ได้ (อ้ า งอิ ง หน้ า 2) มาใช้ ก ั บ วิ ธ ี ก ารเจาะ
คอผ่ า นทางผิ ว หนั ง และขยายรู เ จาะคอโดยเทคนิ ค PDT ได้
หมายเหต่ : เนื ่ อ งจากท่ อ เจาะคอสามารถใส่ ท างผิ ว หนั ง ได้ ควรใช้ เ ทคนิ ค ปราศจากเชื ้ อ ในการสั ม ผั ส และ
การใส่ ท ่ อ เจาะคอ
1. ใส่ แ กนน� า ร่ อ งหรื อ ตั ว ขยายท่ อ หลอดคอที ่ ส ามารถเข้ า กั บ ท่ อ ได้ ล งในท่ อ เจาะคอ
• หากใช้ แ กนน� า ร่ อ ง ตรวจให้ แ น่ ใ จว่ า ได้ จ ั ด เข้ า ที ่ เ รี ย บร้ อ ยแล้ ว เพื ่ อ ให้ ก ารใส่ ง ่ า ยขึ ้ น ให้ ท า
สารหล่ อ ลื ่ น ที ่ ล ะลายน� ้ า ได้ บ างๆ ภายนอกท่ อ เจาะคอ และส่ ว นที ่ ย ื ่ น ออกมาของแกนน� า ร่ อ ง
• หากใช้ ต ั ว ขยายท่ อ หลอดคอในการท� า PDT ให้ ท าสารหล่ อ ลื ่ น บนผิ ว ของตั ว ขยายท่ อ หลอดคอที ่ ม ี
ขนาดที ่ เ หมาะสมและใส่ ท ่ อ เจาะคอเข้ า ไปในตั ว ขยายท่ อ หลอดคอ ตรวจสอบให้ แ น่ ใ จว่ า ส่ ว นที ่ แ คบ
ลงของตั ว ขยายท่ อ หลอดคอยาวกว่ า ส่ ว นปลายสุ ด ของท่ อ เจาะคอประมาณ 2 ซม.
หมายเหต่ : ตั ว ขยายท่ อ หลอดคอมี แ ยกจ� า หน่ า ย
2. หากใช้ ล วดน� า ร่ ว มกั บ แกนน� า ร่ อ ง ขั ้ น ตอนแรกให้ ใ ส่ ล วดน� า ในผ้ ู ป ่ ว ย จากนั ้ น สอดลวดน� า ผ่ า นแกน
น� า ร่ อ ง โดยเริ ่ ม ต้ น จากส่ ว นปลายสุ ด ของแกนน� า ร่ อ ง
ค� า เตื อ น
หากลวดน� า ได้ ร ั บ ความเสี ย หายในระหว่ า งขั ้ น ตอนที ่ ท � า อาจท� า ให้ ก ารใส่ ย ากและเกิ ด การบาดเจ็ บ ของ
หลอดลมและการใส่ ท ่ อ เจาะคอผิ ด ต� า แหน่ ง ในกรณี น ี ้ อ าจเป็ น ไปได้ ท ี ่ จ ะด� า เนิ น การต่ อ ในกรณี ท ี ่
a. ส่ ว นที ่ เ สี ย หายสามารถน� า เข้ า ส่ ู ห ลอดลมและ
b. ยั ง มี ส ่ ว นที ่ ไ ม่ เ สี ย หายของลวดน� า ที ่ ย าวเพี ย งพอ
ถ้ า ไม่ ส ามารถใช้ ล วดน� า ได้ แ ล้ ว ให้ ใ ช้ ล วดน� า เส้ น ใหม่
3. ใส่ ท ่ อ ลงในหลอดลมของผ้ ู ป ่ ว ย
4. หลั ง จากที ่ ว างท่ อ ในต� า แหน่ ง ที ่ เ หมาะสมแล้ ว ให้ น � า ตั ว ขยายท่ อ หลอดคอหรื อ แกนน� า ร่ อ งและ
ลวดน� า (หากใช้ ) ออกทั น ที
5. ใส่ ท ่ อ ช่ ว ยหายใจชั ้ น ในชนิ ด น� า กลั บ มาใช้ ซ � ้ า ได้ เ ข้ า ไปในท่ อ เจาะคอโดยบี บ ที ่ ป ลายของท่ อ ช่ ว ยหายใจ
ชั ้ น ใน และกดปลายท่ อ ช่ ว ยหายใจชั ้ น ในเบาๆ เพื ่ อ ล็ อ กให้ เ ข้ า ที ่
6. ท� า ความสะอาดแกนน� า ร่ อ งและเก็ บ ไว้ ใ นต� า แหน่ ง ที ่ ใ กล้ ผ ้ ู ป ่ ว ย ในกรณี ท ี ่ ต ้ อ งการใช้ ใ นการใส่ ท ่ อ ซ� ้ า ที ่
ไม่ ไ ด้ อ ย่ ู ใ นก� า หนดการ
การท� า ความสะอาดท่ อ ช่ ว ยหายใจชั ้ น ใน
1. ถอดท่ อ ช่ ว ยหายใจชั ้ น ในที ่ ม ี อ ย่ ู อ อกจากท่ อ เจาะคอโดยบี บ ที ่ ป ลายของท่ อ ช่ ว ยหายใจชั ้ น ในและค่ อ ยๆ
ถอดออกช้ า ๆ
2. ท� า ความสะอาดท่ อ ช่ ว ยหายใจชั ้ น ในที ่ ถ อดออกมาด้ ว ยวิ ธ ี ท ี ่ อ ธิ บ ายไว้ ใ นหั ว ข้ อ "การท� า ความสะอาด"
3. ใส่ ท ่ อ ช่ ว ยหายใจชั ้ น ในที ่ ผ ่ า นการท� า ความสะอาดเข้ า ไปในท่ อ เจาะคอโดยบี บ ที ่ ป ลายของท่ อ ช่ ว ย
หายใจชั ้ น ใน และกดปลายท่ อ ช่ ว ยหายใจชั ้ น ในเบาๆ เพื ่ อ ล็ อ กให้ เ ข้ า ที ่
4. ประเมิ น การหายใจของผ้ ู ป ่ ว ยและสั ญ ญาณชี พ เป็ น ประจ� า หลั ง จากล็ อ กท่ อ ช่ ว ยหายใจชั ้ น ในใน
ท่ อ เจาะคอแล้ ว
การถอดท่ อ ออกจากผ้ ้ ป ่ วย
1. น� า สายผ้ า รั ด คอออกจากคอผ้ ู ป ่ ว ย
2. ในขณะที ่ ถ ื อ ข้ อ ต่ อ ท่ อ เจาะคอขนาด 15 มม. ให้ ค ่ อ ยๆบิ ด และดึ ง ตั ว เชื ่ อ มต่ อ วงจรการหายใจ เพื ่ อ ตั ด
การเชื ่ อ มต่ อ วงจรจากท่ อ เจาะคอ
3. ค่ อ ยๆ ถอดท่ อ เจาะคอออกจากผ้ ู ป ่ ว ย
82