Covidien Shiley Gebrauchsanweisung Seite 58

UWAGA: Wymiary podane na stronie 2 dotyczą: średnicy wewnętrznej (średnicy wewnętrznej
rurki lub kaniuli wewnętrznej w jej najwęższym miejscu), średnicy zewnętrznej rurki oraz długości
(odległości od kołnierza do końcówki dystalnej na linii środkowej wewnętrznej kaniuli lub rurki).
Przygotowanie i zakładanie rurki z użyciem obturatora lub rozszerzadła przezskórnego
Rozmiary rurek do których dostępne są kompatybilne rozszerzadła (patrz str. 2) można stosować
w procedurach tracheotomii przezskórnej (PDT).
UWAGA: Przezskórne stosowanie tej rurki tracheostomijnej wymaga postępowania zgodnego
z technikami jałowymi podczas jej przenoszenia i zakładania.
1. Do rurki tracheostomijnej wsunąć obturator lub kompatybilne rozszerzadło.
• W przypadku stosowania obturatora, musi on być całkowicie osadzony. Jeżeli wskazane jest
ułatwienie zakładania, na zewnętrzną powierzchnię rurki tracheostomijnej i wystającą część
obturatora nałożyć cienką warstwę rozpuszczalnego w wodzie lubrykantu.
• W przypadku stosowania rozszerzadła w procedurze PDT, obficie posmarować powierzchnię
rozszerzadła o właściwym rozmiarze i nasunąć rurkę tracheostomijną na rozszerzadło. Stożkowa
część rozszerzadła musi odsłaniać około 2 cm końcówki dystalnej rurki tracheostomijnej.
UWAGA: Rozszerzadło można nabyć osobno.
2. W przypadku stosowania prowadnika z obturatorem, najpierw należy wsunąć do ciała pacjenta
prowadnik, następnie przeciągnąć go przez obturator począwszy od jego końcówki dystalnej.
OSTRZEŻENIE
Uszkodzenie prowadnika podczas tej procedury może utrudnić dalsze wsuwanie bez urazu
tchawicy i może być przyczyną nieprawidłowego założenia rurki tracheostomijnej. W takich
przypadkach, kontynuowanie może być wykonalne, jeśli:
a. uszkodzoną część można wsunąć do tchawicy,
b. pozostała wystarczająco długa nieuszkodzona część prowadnika.
Jeśli nie można odzyskać prowadnika, należy zastosować nowy prowadnik.
3. Wsunąć rurkę do tchawicy pacjenta.
4. Po prawidłowym założeniu rurki, bezzwłocznie wyjąć rozszerzadło lub obturator i prowadnik
(jeśli był stosowany).
5. Naciskając końcówkę proksymalną wewnętrznej kaniuli i lekko naciskając końcówkę
wewnętrznej kaniuli wsunąć wewnętrzną kaniulę wielokrotnego użytku w rurkę
tracheostomijną, aby ją zamocować na miejscu.
6. Oczyścić obturator i przechowywać go w dostępnym miejscu, w pobliżu pacjenta na wypadek
konieczności ponownego, niezaplanowanego jego użycia.
Czyszczenie wewnętrznej kaniuli
1. Naciskając końcówkę wewnętrznej kaniuli wielorazowego użytku i powoli ją wyciągając wyjąć
założoną wewnętrzną kaniulę z rurki tracheostomijnej.
2. Wyjętą wewnętrzną kaniulę należy czyścić w sposób opisany w części „Czyszczenie".
3. Naciskając końcówkę proksymalną wewnętrznej kaniuli i lekko naciskając końcówkę
wewnętrznej kaniuli wsunąć oczyszczoną wewnętrzną kaniulę w rurkę tracheostomijną,
aby ją zamocować.
4. Po zablokowaniu wewnętrznej kaniuli w rurce regularnie oceniać oddychanie i parametry
życiowe pacjenta.
Usuwanie rurki
1. Z szyi pacjenta zdjąć pasek szyjny.
2. Przytrzymując złącze 15 mm rurki tracheostomijnej, ostrożnie obrócić i pociągnąć złącze
obwodu oddechowego, aby go odłączyć od rurki tracheostomijnej.
3. Powoli wysunąć rurkę tracheostomijną z ciała pacjenta.
58