Covidien Shiley Gebrauchsanweisung Seite 43

Kanyylin valmistelu ja sisäänvienti käyttäen obturaattoria tai perkutaanista
asetusdilaattoria
Niitä kanyylikokoja, joita varten on saatavana yhteensopiva asetusdilaattori (katso sivu 2), voidaan
käyttää perkutaanisissa dilataatiotrakeostomia (PDT) -toimenpiteissä.
HUOMAUTUS: Koska tämä trakeostomiakanyyli voidaan asettaa perkutaanisesti, steriiliä tekniikkaa
tulee noudattaa trakeostomiakanyylin käsittelyssä ja sijoittamisessa.
1. Aseta obturaattori tai yhteensopiva asetusdilaattori trakeostomiakanyyliin.
• Jos käytössä on obturaattori, varmista, että se on täysin paikallaan. Mikäli aiheellista
sisäänviennin helpottamiseksi, lisää ohut kalvo vesiliukoista liukastetta trakeostomiakanyylin
ja obturaattorin ulos kohoavan osan ulkopinnoille.
• Jos käytössä on asetusdilaattori PDT-toimenpidettä varten, lisää asianmukaisen kokoisen
asetusdilataattorin pinnalle runsaasti liukastetta ja aseta trakeostomiakanyyli dilaattoriin.
Varmista, että asetusdilataattorin kartiomainen osa ylittää trakeostomiakanyylin distaalikärjen
noin 2 cm:llä.
HUOMAUTUS: Asetusdilaattori on saatavana erikseen.
2. Jos ohjainvaijeria käytetään obturaattorin kanssa, vie ensin ohjainvaijeri potilaaseen ja pujota
se sitten kokonaan obturaattorin läpi, alkaen sen distaalisesta kärjestä.
VAROITUS
Jos ohjainvaijeri vaurioituu toimenpiteen aikana, sisäänviennin jatkaminen voi olla vaikeaa,
ilman että henkitorveen aiheutuu vammoja tai että trakeostomiakanyyli sijoitetaan väärin.
Näissä tapauksissa jatkaminen voi olla mahdollista vain, jos:
a. vaurioitunut osa voidaan viedä eteenpäin henkitorveen ja
b. jäljellä on riittävä pituus vahingoittumatonta ohjainvaijeria.
Jos ohjainvaijerin pelastaminen ei ole mahdollista, ota käyttöön uusi ohjainvaijeri.
3. Vie kanyyli potilaan henkitorveen.
4. Kun kanyyli on oikein paikallaan, poista asetusdilaattori tai obturaattori ja ohjainvaijeri
(jos käytössä) välittömästi.
5. Aseta monikäyttöinen sisäkanyyli trakeostomiakanyyliin puristamalla sisäkanyylin proksimaalista
päätä ja kevyesti painamalla sisäkanyylin päätä sen lukitsemiseksi paikalleen.
6. Puhdista obturaattori ja säilytä sitä lähellä potilasta, mikäli sitä tarvitaan uudelleen
odottamatonta sisäänvientiä varten.
Sisäkanyylin puhdistus
1. Poista olemassa oleva monikäyttöinen sisäkanyyli trakeostomiakanyylistä puristamalla
sisäkanyylin päätä ja vetämällä se hitaasti pois.
2. Puhdista poistettu sisäkanyyli osassa "Puhdistus" kuvatulla tavalla.
3. Aseta puhdistettu sisäkanyyli trakeostomiakanyyliin puristamalla sisäkanyylin proksimaalista
päätä ja kevyesti painamalla sisäkanyylin päätä sen lukittumiseksi paikalleen.
4. Arvioi potilaan hengitys ja elintoiminnot rutiininomaisesti, kun sisäkanyyli on lukittu
kanyylin sisälle.
Kanyylin poistaminen
1. Poista kiinnityshihna potilaan kaulan ympäriltä.
2. Pidä kiinni trakeostomiakanyylin 15 mm:n liittimestä ja väännä ja vedä varovasti hengitysletkun
liittimestä, jotta letku irtoaa trakeostomiakanyylistä.
3. Poista trakeostomiakanyyli hitaasti potilaasta.
43