Covidien Shiley Gebrauchsanweisung Seite 47

Preparação do tubo e inserção com obturador ou um dilatador de carregamento
percutâneo
Os tamanhos do tubo que têm um dilatador de carga compatível (consultar a página 2) podem ser
utilizados em procedimentos de traqueostomia percutânea por dilatação (TPD).
NOTA: Como este tubo de traqueostomia pode ser colocado de forma percutânea, deve ser seguida
técnica asséptica para o manuseio e colocação do tubo de traqueostomia.
1. Insira o obturador ou dilatador de carga compatível no tubo de traqueostomia.
• Caso utilize o obturador, certifique-se de que o mesmo está completamente encaixado.
Caso seja indicado para facilitar a inserção, aplique uma película fina de lubrificante solúvel
em água na parte exterior do tubo de traqueostomia e parte saliente do obturador.
• Caso utilize um dilatador de carga para um procedimento de traqueostomia percutânea,
lubrifique a superfície do dilatador de carregamento com o tamanho adequado e carregue o
tubo de traqueostomia no dilatador. Garanta que a secção em forma cónica do dilatador de
carga abre a extremidade distal do tubo de traqueostomia aproximadamente 2 cm.
NOTA: O dilatador de carga está disponível em separado.
2. Caso utilize o fio-guia com o obturador, em primeiro lugar insira o fio-guia no paciente e,
em seguida, conduza-o através do obturador, começando pela extremidade distal do obturador.
ADVERTÊNCIA
Caso o fio-guia seja danificado durante o procedimento, poderá ser difícil continuar a inserção
sem causar traumatismo na traqueia e posicionar incorrectamente o tubo de traqueostomia.
Nestes casos, poderá ser possível continuar apenas se:
a. a secção danificada puder ser avançada para a traqueia e
b. existir comprimento suficiente de fio-guia sem danos.
Caso o fio-guia não possa ser aproveitado, utilize um novo fio-guia.
3. Insira o tubo na traqueia do paciente.
4. Após o tubo estar apropriadamente posicionado, remova o dilatador de carga ou obturador
e o fio-guia (se for utilizado) imediatamente.
5. Insira a cânula interna reutilizável no tubo de traqueostomia, apertando a extremidade proximal
da cânula interna e premindo levemente a extremidade da cânula interna para a bloquear
na devida posição.
6. Limpe o obturador e armazene-o numa localização acessível perto do paciente, no caso de ser
necessário para uma re-inserção não programada.
Limpeza da cânula interna
1. Remova a cânula interna reutilizável existente do tubo de traqueostomia, apertando a
extremidade da cânula interna e retirando-a lentamente.
2. Limpe a cânula interna removida como descrito na secção "Limpeza".
3. Insira a cânula interna limpa no tubo de traqueostomia ao apertar a extremidade proximal
da cânula interna e prima levemente a extremidade da cânula interna para bloquear a posição.
4. Avalie de forma rotineira a respiração do paciente e sinais vitais depois de bloquear a cânula
interna no tubo.
Remoção do tubo
1. Remova a correia cervical que se encontra à volta do pescoço do paciente.
2. Enquanto segura o conector de 15 mm do tubo de traqueostomia, rode e puxe cuidadosamente
o conector do circuito de respiração para desligar o circuito do tubo de traqueostomia.
3. Remova lentamente o tubo de traqueostomia do paciente.
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