Covidien Shiley Gebrauchsanweisung Seite 78

NOT: Bu trakeostomi tüpü perkütan yolla yerleştirilebileceğinden trakeostomi tüpünün kullanımı ve
yerleştirilmesinde steril bir teknik kullanılmalıdır.
1. Trakeostomi tüpü içine obtüratör veya uygun yükleme dilatörü takın.
• Obtüratör kullanıyorsanız bunun tam olarak oturduğundan emin olun. İnsersiyonu
kolaylaştırmak için eğer endikeyse trakeostomi tüpünün dışına ve obtüratörün çıkıntılı kısmına
ince bir suda çözünür lubrikan katmanı uygulayın.
• Bir PDT uygulaması için bir yükleme dilatörü kullanıyorsanız uygun büyüklüğe sahip
yükleme dilatörünün yüzeyini bol miktarda yağlayın ve trakeostomi tüpünü dilatör üzerine
yükleyin. Yükleme dilatörünün konik kısmının trakeostomi tüpünün distal ucunun yaklaşık
2 cm uzağında olduğundan emin olun.
NOT: Yükleme dilatörü ayrı olarak satılmaktadır.
2. Obtüratör ile bir kılavuz tel kullanıyorsanız önce kılavuz teli hastaya takın ve ardından
obtüratörün distal ucundan başlayarak teli obtüratörün içinden tamamen geçirin.
UYARI
Kılavuz tel işlem sırasında hasar gördüyse trakea içinde bir travma yaratmadan insersiyona
devam etmek zor olabilir ve trakeostomi tüpü yanlış takılabilir. Bu gibi durumlarda işleme devam
edebilmek için gereken şartlar:
a. Hasarlı kısım trakea içine ilerletilebilmelidir ve
b. Yeterli uzunlukta, hasar görmemiş kılavuz tel kalmış olmalıdır.
Kılavuz tel kullanılamaz durumdaysa yeni bir kılavuz tel kullanın.
3. Tüpü hastanın trakeası içine takın.
4. Tüp uygun bir biçimde yerleştikten sonra yükleme dilatörünü veya obtüratörü ve kılavuz
teli (eğer kullanıldıysa) hemen çıkarın.
5. İç kanülün proksimal ucunu sıkarak ve yerine kilitlemek için iç kanülün ucuna yavaşça bastırarak
yeniden kullanılabilir iç kanülü trakeostomi tüpünün içine yerleştirin.
6. Obtüratörü temizleyin ve beklenmedik bir yeniden insersiyon durumunda kullanılması için
hastaya yakın bir yerde saklayın.
Iç Kanül Temizliği
1. İç kanülün ucunu sıkarak ve yavaşça çekerek mevcut yeniden kullanılabilir iç kanülü, trakeostomi
tüpünden çıkarın.
2. Çıkardığınız iç kanülü "Temizlik" bölümünde açıklandığı şekilde temizleyin.
3. Temizlenen iç kanülü, iç kanülün proksimal ucunu sıkarak ve yerine kilitlemek için iç kanülün
ucuna hafifçe bastırarak yerleştirin.
4. İç kanülü tüp içine kilitledikten sonra hastanın solunumunu ve yaşam belirtilerini düzenli olarak
değerlendirin.
Tüpün Çıkartılması
1. Boyun kayışını hastanın boynundan çıkarın.
2. Trakeostomi tüpünün 15 mm'lik bağlantısını tutarken devreyi trakeostomi tüpünden ayırmak
için solunum devresi bağlantısını hafifçe çevirin ve çekin.
3. Trakeostomi tüpünü hastadan yavaşça çıkarın.
78