Schrittmacher - Sicherheitsvorkehrungen; Schrittmacher-Fusion-Modus - Dräger Infinity Acute Care System Gebrauchsanweisung

EKG, Arrhythmie und ST-Segment
Schrittmacher – Sicherheitsvorkehrungen
Der M540 wurde auf die Erkennung von Schrittma-
cherimpulsen hin überprüft. Es ist jedoch nicht mög-
lich, jede klinisch mögliche Kurvencharakteristik zu
antizipieren. Bei einem schrittmacherstimulierten
Patienten könnte der M540 daher Herzfrequenzen
ungenau zählen und frequenzabhängige Arrhyth-
mien falsch interpretieren. Unter den folgenden
Bedingungen können falsche Alarme bezüglich
einer zu geringen Frequenz ausgegeben werden:
– Fusionsschläge und asynchrone Schrittmacher,
wenn sich Kopplungsintervalle im Bereich von
+10 bis –90 ms befinden
– 700-mV-Schrittmacherimpulse, gefolgt von
QRS-Komplexen kleiner als 0,5 mV
– Asynchrone Schrittmacherimpulse mit Über-
schwingen
WARNUNG
Stellen Sie sicher, dass die Pacer-Erkennung
bei Patienten ohne Schrittmacher deaktiviert
ist. Bei Patienten mit Schrittmacher stellen Sie
sicher, dass sie aktiviert ist. Die Deaktivierung
der Schrittmachererkennung kann bei Schritt-
macherpatienten dazu führen, dass die
Schrittmacherimpulse als normale QRS-Kom-
plexe gewertet werden, was die Erkennung
einer Asystolie und die Auslösung eines ent-
sprechenden Alarms verhindern kann. Über-
prüfen Sie immer, dass der Status der Pacer-
Erkennung richtig für den Patienten ist.
Beachten Sie, dass die Schrittmachererken-
nung automatisch deaktiviert wird, wenn die
EKG-Filteroption auf HfC eingestellt wird.
WARNUNG
Interferenzen von einem Monitor können
bewirken, dass einige frequenzadaptive,
implantierbare Schrittmacher mit einer
unnötig hohen Frequenz stimulieren.
Beobachten Sie Patienten, die diese Art
von Schrittmacher nutzen, besonders
aufmerksam.
196 Gebrauchsanweisung Infinity Acute Care System – Monitoringanwendungen VG3.n
WARNUNG
Behalten Sie Schrittmacherpatienten immer
unter strenger Beobachtung und überwachen
Sie deren Vitalzeichen sorgsam.
– Beurteilen Sie den Zustand des Patienten
nicht ausschließlich auf Grundlage der
vom Monitor angezeigten Herz- und Atem-
frequenzwerte bzw. der generierten Fre-
quenzalarme. Die Herzfrequenzmessge-
räte zählen möglicherweise während eines
Herzstillstands oder während Arrhythmien
die Schrittmacherfrequenz weiter.
– Manche Schrittmacher (insbesondere
externe Schrittmacher mit Körperoberflä-
chenelektroden) senden Impulse mit Amp-
lituden aus, die die für den M540 angege-
bene maximale Amplitude von 700 mV weit
überschreiten. Der M540 erkennt diese
großen Schrittmacherimpulse unter
Umständen fälschlicherweise als gültige
QRS-Komplexe und kann dadurch mögli-
cherweise einen auftretenden Herz-Kreis-
lauf-Stillstand nicht erkennen.
WARNUNG
Wenn der HfC-Filter ausgewählt ist, sind
weder die Bestimmung der Atemfrequenz aus
Impedanzmessung noch die Schrittmacherer-
kennung verfügbar. Allgemeine Sicherheits-
vorkehrungen finden Sie im Abschnitt „Elekt-
rochirurgie" auf Seite 18.

Schrittmacher-Fusion-Modus

Der Pacer-Fusion-Modus bietet eine erhöhte
Erkennungsempfindlichkeit gegenüber Schrittma-
cher-Fusionsschlägen und reduziert somit fälschli-
che Asystolie-Alarme und/oder fälschliche Alarme
aufgrund einer zu niedrigen Herzfrequenz.