Schrittmacher - Sicherheitsvorkehrungen; Schrittmacher-Fusion-Modus - Dräger Infinity Acute Care System Gebrauchsanweisung

EKG, Arrhythmie und ST-Segment
Schrittmacher – Sicherheitsvorkehrungen
Der M540 wurde auf die Erkennung von Schritt-
macherimpulsen hin überprüft. Es ist jedoch nicht
möglich, jede klinisch mögliche Kurvencharakteris-
tik zu antizipieren. Bei einem schrittmacherstimu-
lierten Patienten könnte der M540 daher Herzfre-
quenzen ungenau zählen und frequenzabhängige
Arrhythmien falsch interpretieren. Unter den folgen-
den Bedingungen können falsche Alarme bezüglich
einer zu geringen Frequenz ausgegeben werden:
– Fusionsschläge und asynchrone Schrittmacher,
wenn die Kopplungsintervalle zwischen
+10 und –90 ms liegen
– 700-mV-Schrittmacherimpulse, gefolgt von
QRS-Komplexen kleiner als 0,5 mV
– Asynchrone Schrittmacherimpulse mit
Überschwingen
WARNUNG
Stellen Sie sicher, dass die Pacer-Erkennung
bei Patienten ohne Schrittmacher deaktiviert
ist. Bei Patienten mit Schrittmacher stellen Sie
sicher, dass sie aktiviert ist. Die Deaktivierung
der Schrittmachererkennung kann bei Schritt-
macherpatienten dazu führen, dass die
Schrittmacherimpulse als normale QRS-Kom-
plexe gewertet werden, was die Erkennung
einer Asystolie und die Auslösung eines ent-
sprechenden Alarms verhindern kann. Über-
prüfen Sie immer, dass der Status der
Pacer-Erkennung richtig für den Patienten ist.
Beachten Sie, dass die Schrittmachererken-
nung automatisch deaktiviert wird, wenn die
EKG-Filteroption auf HfC eingestellt wird.
WARNUNG
Interferenzen von einem Monitor können
bewirken, dass einige frequenzadaptive,
implantierbare Schrittmacher mit einer
unnötig hohen Frequenz stimulieren.
Beobachten Sie Patienten, die diese Art von
Schrittmacher nutzen, besonders
aufmerksam.
210 Gebrauchsanweisung – Infinity Acute Care System – Monitoring-Anwendungen VG4.n
WARNUNG
Behalten Sie Schrittmacherpatienten immer
unter strenger Beobachtung und überwachen
Sie deren Vitalzeichen sorgsam.
– Beurteilen Sie den Zustand des Patienten
nicht ausschließlich auf Grundlage der
vom Monitor angezeigten Herz- und Atem-
frequenzwerte bzw. der generierten Fre-
quenzalarme. Die Herzfrequenzmessge-
räte zählen möglicherweise während eines
Herzstillstands oder während Arrhythmien
die Schrittmacherfrequenz weiter.
– Manche Schrittmacher (insbesondere
externe Schrittmacher mit Körperober-
flächenelektroden) senden Impulse mit
Amplituden aus, die die für den M540 ange-
gebene maximale Amplitude von 700 mV
weit überschreiten. Der M540 erkennt
diese großen Schrittmacherimpulse unter
Umständen fälschlicherweise als gültige
QRS-Komplexe und kann dadurch mögli-
cherweise einen auftretenden Herz-Kreis-
lauf-Stillstand nicht erkennen.
WARNUNG
Wenn der HfC-Filter ausgewählt ist, sind
weder die Bestimmung der Atemfrequenz aus
Impedanzmessung noch die
Schrittmachererkennung verfügbar.
Allgemeine Sicherheitsvorkehrungen finden
Sie im Abschnitt "Elektrochirurgie" auf
Seite 19.

Schrittmacher-Fusion-Modus

Der Pacer-Fusion-Modus bietet eine erhöhte
Erkennungsempfindlichkeit gegenüber
Schrittmacher-Fusionsschlägen und reduziert
somit fälschliche Asystolie-Alarme und/oder
fälschliche Alarme aufgrund einer zu niedrigen
Herzfrequenz.