Medtronic MYOtherm XP Gebrauchsanweisung Seite 75

Varning: Ett fullständigt ockluderande rullhuvud måste användas vid drift av detta system. Om inte båda
slangsegmenten ockluderas fullständigt i rullhuvudet kan det göra att kardioplegilösning kommer in i
oxygenatorkretsen och att blandningsförhållandet mellan blod och blodfri kardioplegilösning blir felaktigt.
7. Kontrollera att luerlock-hankopplingen mellan tryckövervakningsslangen och tryckövervakningsstället
ovanpå värmeväxlaren är säkert ansluten. Vrid trevägskranen och mät trycket från värmeväxlaren.
Observera: Om tryckövervakningsstället på värmeväxlaren inte används ska ett lock utan ventil placeras på
denna anslutning.
8. Kontrollera att tryckavlastningsslangen är säkert ansluten till en luer-koppling på en kardiotomireservoar
med avluftning. Den slang som är kopplad till tryckövervakningsanslutningen kan kopplas till en anslutning
på kardiotomireservoaren för priming/återcirkulation.
Observera: Slangarna för tryckavlastning och tryckövervakning är redan anslutna till värmeväxlaren.
9. Anslut slangen för syresatt blod till den extrakorporeala kretsen och stäng ordentligt med klämma innan den
extrakorporeala kretsen primas.
10. Stäng båda klämmorna ordentligt och sätt i kardioplegislangens första IV-dubb i rätt påse/flaska med
kardioplegi/priminglösning. Om endast en dubb ska användas ska klämman på den andra slangen flyttas
ned så nära "Y"-kopplingen som möjligt och stängas ordentligt. Om dubb används i båda slangarna ska
klämman på den andra slangen flyttas upp och stängas ordentligt bredvid dubben så att priming underlättas.
Varning: Om en flaska används för kardioplegilösning måste det finnas en fungerande vanlig luftventil i
flaskan som räcker minst 2,5 cm (1 in) ovanför ovankanten av kardioplegilösningens vätskenivå.
11. Anslut temperaturproben till temperaturövervakningsadaptern vid värmeväxlarens utloppsanslutning.
8.2. Priming
1. Före priming av kardioplegisystemet ska oxygenatorn och den extrakorporeala slangkretsen primas,
återcirkuleras och luftbubblor avlägsnas.
2. Priming av kardioplegisystemet kan göras antingen före eller omedelbart efter det att hjärt-lung-bypass
inletts. Om slutlig priming av kardioplegikretsen skjuts upp tills efter det att bypass påbörjats, måste
systemet primas till en punkt bakom den peristaltiska pumpen. På detta sätt undviks att luft oavsiktligt förs in
i oxygenatorn via blodslangen från kardioplegisystemet.
Observera: Om båda slangarna med dubb i MYOtherm XP-systemet med Trillium bioyta används: Backfyll
slangen som inte är primad med hjälp av den primade slangen tills all luft har avlägsnats och stäng därefter
med klämma. Sätt i återstående dubb i den andra påsen/flaskan med kardioplegilösning. Knacka försiktigt
på dubben och slangen för att få bort eventuella bubblor. Öppna klämman på den andra slangen först när
det är klart för administrering.
Endast för enheter med brygga:
Kontrollera att alla bryggklämmor öppnas tillfälligt så att slangbryggan kan primas korrekt.
Observera: Fullständig priming av systemet med blodfri pumpprime innebär att omkring 190 ml blodfri
kardioplegilösning tillförs före den direkta tillförseln av blod/kardioplegilösning.
3. Så här görs priming av värmeväxlarsystemet:
a. Kontrollera att kranen på tryckövervakningsslangen är i stängt läge.
Observera: Den extrakorporeala kretsen måste återcirkuleras aktivt under priming av
kardioplegisystemet.
b. Lossa klämman från blodslangen. Rotera pumpen långsamt. Lossa klämman från kardioplegislangen.
Fyll systemet till ett maximalt flöde på 100 ml/min.
Observera: Kontrollera att alla bubblor har avlägsnats från båda slangarna proximalt om värmeväxlaren
innan värmeväxlaren blöts.
c. Kontrollera att systemets tryckövervakningsslang och tryckavlastningsslang är ordentligt anslutna.
d. Stoppa pumpen när värmeväxlaren är korrekt fylld. För att underlätta fullständigt avlägsnande av
bubblor från utloppsfiltermedeit rekommenderas att värmeväxlaren avlägsnas från hållaren, vänds upp
och ned samt inspekteras för eventuell kvarvarande luft. Knacka försiktigt på värmeväxlaren så att
eventuella återstående bubblor lossnar och för ut dem till utloppskammaren så att de avlägsnas.
Använd inte klämmor eller andra verktyg för att knacka på enheten för att ta bort bubblor, eftersom
tätningar och höljen då kan skadas.
e. Slå på kardioplegipumpen på lågt (< 100 ml) flöde och stäng utloppsslangen tillfälligt med klämma så att
övertrycksventilen aktiveras tills all synlig luft har drivits ut genom tryckavlastningsslangen. Stoppa
sedan pumpen. Öppna kranen så att eventuell återstående luft i värmeväxlaren släpps ut.
f. Anslut tryckmätaren så att den sitter fast ansluten till givarskyddsdonet.
g. Efter priming av systemet och kontroll av att systemet inte innehåller några luftbubblor ska
tryckövervakningsslangen öppnas till manometern genom att kranen vrids till rätt läge. Kontrollera att
övervakningsslangen är fylld med vätska till kranen. Om denna övervakningsslang inte används ska
kranen på tryckövervakningsslangen stängas.
Bruksanvisning Svenska 73