Medtronic MYOtherm XP Gebrauchsanweisung Seite 50

Avertissement : Si le support MYOtherm XP n'est pas monté sur un mât vertical, s'assurer que le système
MYOtherm XP avec biosurface Trillium forme un angle adéquat (10°) pour éviter toute pénétration d'air et
une embolie gazeuse.
3. Faire glisser l'échangeur de chaleur dans les bras de son support. Une fois insérés, les bras du support
permettent de maintenir l'échangeur de chaleur.
4. Fixer les connecteurs à branchement rapide entre la source d'eau et les ports d'entrée et de sortie de
l'échangeur de chaleur (ports étiquetés).
5. Contrôler la présence de fuites d'eau en faisant circuler l'eau dans l'échangeur de chaleur tout en vérifiant
l'absence d'eau dans le compartiment à sang. Cette procédure doit être effectuée avant l'amorçage de ce
système. Ne pas utiliser le système si son intégrité semble compromise.
Avertissement :
a. Ne pas limiter la circulation d'eau dans l'échangeur de chaleur.
b. Ne jamais dépasser la pression d'entrée d'eau de 275,8 kPa (40 psi).
c. Comme cet échangeur de chaleur est extrêmement efficace, il est recommandé que la température de
l'eau ne dépasse jamais 42 °C (107 °F), car cela peut présenter un risque thermique pour le sang.
d. Ne pas dépasser les pressions de 750 mmHg du côté sanguin après l'amorçage.
6. Installer la tubulure dans la tête de la pompe (à l'aide des accessoires appropriés), la tubulure de solution
de cardioplégie asanguine au-dessus de la tubulure sanguine dans la pompe à galets. Ajuster la fermeture
de la tête de la pompe afin d'obtenir une occlusion parfaite des deux segments de tubulure.
Avertissement : La tête de galet doit être parfaitement occlusive pendant l'utilisation de ce système. Si les
deux segments de tubulure ne sont pas parfaitement fermés dans la tête de galet, la solution de
cardioplégie risque de pénétrer dans le circuit de l'oxygénateur et de fausser les proportions du mélange de
sang et de solution de cardioplégie.
7. Vérifier que le connecteur luer mâle de la tubulure de contrôle de la pression est bien raccordé côté contrôle
de pression en haut de l'échangeur de chaleur. Faire tourner le robinet à trois voies pour mesurer la
pression sortant de l'échangeur de chaleur.
Remarque : Si le site de contrôle de la pression de l'échangeur de chaleur n'est pas utilisé, placer un
bouchon non ouvert à l'air sur ce port.
8. Vérifier que la tubulure de purge de la pression est bien raccordée au port luer disponible d'un réservoir de
cardiotomie ouvert à l'air. La tubulure raccordée au port de contrôle de la pression peut être raccordée à un
port de réservoir de cardiotomie à des fins d'amorçage ou de recirculation.
Remarque : Les tubulures de purge et de contrôle de la pression sont pré-fixées à l'échangeur de chaleur.
9. Fixer la tubulure pour sang oxygéné au circuit extracorporel et clamper solidement avant d'amorcer le circuit
extracorporel.
10. Fermer soigneusement les deux clamps et introduire le premier perforateur IV de la tubulure de cardioplégie
dans la poche/le flacon approprié contenant la solution de cardioplégie/d'amorçage. Si un seul perforateur
est utilisé, faire descendre le clamp de la deuxième tubulure aussi près que possible du connecteur en Y et
clamper. Si les deux tubulures avec perforateurs sont utilisées, faire remonter le clamp de la deuxième
tubulure et clamper à proximité du perforateur pour faciliter l'amorçage.
Avertissement : L'utilisation d'un flacon pour la solution de cardioplégie nécessite un orifice d'aération
standard fonctionnel sur le flacon, dépassant au minimum de 2,5 cm (1 pouce) du niveau de la solution de
cardioplégie.
11. Fixer la sonde de température sur l'adaptateur du moniteur de température au port de sortie de l'échangeur
de chaleur.
8.2. Amorçage
1. Avant d'amorcer le système de cardioplégie, l'oxygénateur et le circuit de tubulure extracorporelle doivent
être amorcés, remis en circulation et purgés d'air.
2. L'amorçage du système de cardioplégie peut être effectué soit avant, soit immédiatement après le début de
la circulation extracorporelle. Si l'amorçage final du circuit de cardioplégie doit être retardé jusqu'après le
début de la circulation extracorporelle, le système doit être amorcé jusqu'à un point situé au-delà de la
pompe à galets. Ceci prévient la pénétration d'air par inadvertance dans l'oxygénateur par la tubulure
sanguine depuis le système de cardioplégie.
Remarque : En cas d'utilisation des deux tubulures avec perforateurs du système MYOtherm XP avec
biosurface Trillium : à l'aide de la tubulure amorcée, effectuer un amorçage rétrograde de la tubulure non
amorcée jusqu'à ce que tout l'air soit évacué, puis clamper ; insérer le perforateur restant dans la deuxième
poche/le deuxième flacon de solution de cardioplégie ; tapoter doucement le perforateur et la tubulure afin
de chasser les bulles ; déclamper la deuxième tubulure uniquement au moment de l'administration.
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