Medtronic MYOtherm XP Gebrauchsanweisung Seite 70

Apenas para unidades com ponte:
Certifique-se de que todas as pinças da ponte estão abertas momentaneamente para permitir que a ponte
do tubo seja devidamente enchida.
Nota: O enchimento total deste sistema com solução não sanguínea da bomba resultará na administração
de aproximadamente 190 ml de solução de cardioplegia não sanguínea antes da administração direta de
sangue/solução de cardioplegia.
3. Para encher o sistema do permutador de calor:
a. Certifique-se de que a torneira de passagem da linha de monitorização da pressão se encontra na
posição fechada.
Nota: Deve permitir a recirculação ativa do circuito extracorporal durante o enchimento do sistema de
cardioplegia.
b. Abra a pinça da linha do sangue; rode a bomba devagar; abra a pinça da linha de cardioplegia. Encha
o sistema até um débito máximo de 100 ml/min.
Nota: Certifique-se de que todas as bolhas de ambas as linhas proximais ao permutador de calor foram
eliminadas antes de introduzir fluidos no permutador de calor.
c. Certifique-se de que a linha de monitorização da pressão do sistema e a linha de escape da pressão
estão ligadas de forma segura.
d. Pare a bomba quando o permutador de calor estiver cheio como desejado. No sentido de facilitar a
eliminação total de bolhas do suporte do filtro de saída, recomenda-se que o permutador de calor seja
removido do suporte, invertido e inspecionado para ver se tem ar retido. Bata ligeiramente no
permutador de calor para deslocar as bolhas restantes e as fazer passar para o compartimento de
saída a fim de serem eliminadas.
Não utilize pinças nem outras ferramentas para bater no dispositivo com o intuito de deslocar as
bolhas, pois poderá danificar os selantes e a unidade.
e. Ligue a bomba de cardioplegia a um débito baixo (<100 ml) e aperte momentaneamente a linha de
saída com a pinça para ativar a válvula de escape da pressão até todo o ar visível ter sido purgado
através da linha de escape da pressão e depois desligue a bomba. Abra a torneira de passagem para
ventilar todo o ar restante no permutador de calor.
f. Ligue firmemente o indicador de pressão ao protetor do transdutor.
g. Depois de encher o sistema e de confirmar que este não contém bolhas de ar, abra a linha de
monitorização da pressão do manómetro, virando a torneira de passagem para a posição
correspondente. Certifique-se de que a linha de monitorização está cheia de líquido até à torneira de
passagem. Caso esta linha de monitorização não seja utilizada, coloque a torneira de passagem da
linha de monitorização da pressão na posição fechada.
4. Retire a pinça de tubagem da linha de saída do sistema.
Atenção: Se não for retirada a pinça da linha de saída, a pressão pode aumentar até >750 mmHg, levando
à ativação da válvula de escape da pressão.
5. Encha a extensão/linha de administração fazendo avançar lentamente a cabeça da bomba do sistema.
Certifique-se de que a linha de administração está firmemente ligada à linha de saída do sistema
MYOtherm XP com biossuperfície Trillium e de que esta ligação não apresenta bolhas.
Aviso:
a. O sistema tem de estar livre de bolhas de ar antes da administração de cardioplegia ao doente.
b. O permutador de calor deve estar sempre numa posição inclinada de 10°, como a permitida pelo
suporte MYOtherm XP padrão, para ajudar a evitar a entrada de ar na linha de administração.
c. Os vários componentes e ligações do sistema devem ser inspecionados durante o enchimento e o
funcionamento para detetar eventuais fugas. Fugas de ligações ou componentes podem resultar em
embolias gasosas e/ou perda de solução.
6. Depois de terminado o enchimento de todo o sistema, verifique se a bomba foi devidamente ocluída e se
todas as pinças foram retiradas antes de iniciado o funcionamento.
8.3. Procedimentos de funcionamento do sistema
1. A recirculação de água fria (2 °C a 4 °C) através do permutador de calor deve ser iniciada 1 a 2 minutos
antes da administração de solução de cardioplegia/sangue frio ao doente.
Aviso: Se forem detetadas aglutininas frias no sangue do doente, a temperatura do sangue deve ser
mantida a um nível superior àquele no qual foram detetadas as aglutininas.
Aviso: Quando utilizada com oxigenadores de membrana, a bomba arterial deve administrar fluxo através
do oxigenador a um débito superior ao do circuito de cardioplegia. Isto ajudará a evitar a entrada de ar no
circuito de perfusão.
2. Para iniciar a administração de sangue/solução de cardioplegia ao doente, retire todas as pinças de
tubagem da linha de administração, inicie a bomba do sistema e ajuste a frequência de infusão desejada.
68 Instruções de utilização Português (PT)