Medtronic MYOtherm XP Gebrauchsanweisung Seite 32

2. Η πλήρωση του συστήματος καρδιοπληγίας μπορεί να ολοκληρωθεί είτε πριν ή αμέσως μετά την έναρξη της
καρδιοπνευμονικής παράκαμψης. Εάν πρόκειται να αναβληθεί η τελική πλήρωση του κυκλώματος
καρδιοπληγίας μέχρι μετά την έναρξη της παράκαμψης, τότε στο σύστημα πρέπει να πραγματοποιηθεί
αρχική πλήρωση μέχρι το σημείο πέρα από την κυλινδρική αντλία. Με αυτόν τον τρόπο αποτρέπεται η
ακούσια εισαγωγή αέρα μέσα στον οξυγονωτή μέσω της γραμμής αίματος από το σύστημα καρδιοπληγίας.
Σημείωση: Όταν χρησιμοποιείτε και τις δύο γραμμές με κάνουλα καρδιοπληγίας (spike) του συστήματος
MYOtherm XP με βιοεπιφάνεια Trillium: χρησιμοποιώντας τη γραμμή στην οποία έχει πραγματοποιηθεί
αρχική πλήρωση, πραγματοποιήστε ανάδρομη αρχική πλήρωση της γραμμής στην οποία δεν έχει
πραγματοποιηθεί αρχική πλήρωση μέχρι να απομακρυνθεί όλος ο αέρας και στη συνέχεια συσφίξτε.
Εισαγάγετε την άλλη κάνουλα καρδιοπληγίας (spike) στον δεύτερο ασκό/φιάλη διαλύματος καρδιοπληγίας.
Χτυπήστε απαλά την κάνουλα καρδιοπληγίας (spike) και τη σωλήνωση για να απομακρύνετε οποιεσδήποτε
φυσαλίδες. Αποσυσφίξτε τη δεύτερη γραμμή μόνον όταν είστε έτοιμοι για χορήγηση.
Μόνο σε μονάδες γεφύρωσης:
Διασφαλίστε ότι όλοι οι σφιγκτήρες γεφύρωσης ανοίγονται στιγμιαία ώστε να καταστεί δυνατή η σωστή
αρχική πλήρωση της σωλήνωσης της γεφύρωσης.
Σημείωση: Η πλήρης αρχική πλήρωση αυτού του συστήματος με αναίμακτη αρχική πλήρωση της αντλίας
θα έχει ως αποτέλεσμα την παροχή περίπου 190 mL αναίμακτου διαλύματος καρδιοπληγίας πριν την άμεση
παροχή αίματος/διαλύματος καρδιοπληγίας.
3. Για την αρχική πλήρωση του συστήματος εναλλάκτη θερμότητας:
α. Διασφαλίστε ότι η στρόφιγγα στη γραμμή παρακολούθησης πίεσης έχει τεθεί στη θέση κλεισίματος.
Σημείωση: Κατά την αρχική πλήρωση του συστήματος καρδιοπληγίας, το κύκλωμα εξωσωματικής
κυκλοφορίας πρέπει να ανακυκλοφορηθεί ενεργά.
β. Αφαιρέστε τον σφιγκτήρα από τη γραμμή αίματος, περιστρέψτε αργά την αντλία, αφαιρέστε τον
σφιγκτήρα από τη γραμμή καρδιοπληγίας. Πραγματοποιήστε πλήρωση του συστήματος με μέγιστη ροή
100 mL/λεπτό.
Σημείωση: Διασφαλίστε ότι όλες οι φυσαλίδες έχουν αφαιρεθεί και από τις δύο γραμμές που βρίσκονται
εγγύς του εναλλάκτη θερμότητας πριν υγράνετε τον εναλλάκτη θερμότητας.
γ. Διασφαλίστε ότι η γραμμή παρακολούθησης πίεσης του συστήματος και η γραμμή εκτόνωσης πίεσης
είναι συνδεδεμένες με ασφάλεια.
δ. Σταματήστε την αντλία μόλις ο εναλλάκτης θερμότητας γεμίσει όπως πρέπει. Για τη διευκόλυνση της
πλήρους απομάκρυνσης των φυσαλίδων από το μέσο φιλτραρίσματος εξόδου, συνιστάται να
αφαιρέσετε τον εναλλάκτη θερμότητας από την υποδοχή, να τον αναποδογυρίσετε και να επιθεωρήσετε
εάν έχει παγιδευτεί αέρας. Χτυπήστε απαλά τον εναλλάκτη θερμότητας για να αποκολλήσετε
οποιεσδήποτε φυσαλίδες απομένουν και για να τις μεταφέρετε στον θάλαμο εξόδου για αφαίρεση.
Μη χρησιμοποιείτε σφιγκτήρες ή άλλα εργαλεία για να χτυπήσετε τη συσκευή προκειμένου να
αποκολλήσετε τις φυσαλίδες, ώστε να μην προκαλέσετε βλάβη στις σφραγίσεις και το περίβλημα.
ε. Ενεργοποιήστε την αντλία καρδιοπληγίας σε χαμηλή (<100 mL) ροή και τοποθετήστε προσωρινά
σφιγκτήρα στη γραμμή εξόδου για να ενεργοποιήσετε τη βαλβίδα εκτόνωσης πίεσης έως ότου όλος ο
ορατός αέρας αφαιρεθεί μέσω της γραμμής εκτόνωσης πίεσης, και στη συνέχεια διακόψτε τη λειτουργία
της αντλίας. Ανοίξτε τη στρόφιγγα για την εξαέρωση οποιουδήποτε αέρα απομένει στον εναλλάκτη
θερμότητας.
ζ. Συνδέστε με ασφάλεια το πιεσόμετρο στο προστατευτικό του μετατροπέα.
η. Μετά την αρχική πλήρωση του συστήματος και τον έλεγχο του συστήματος προκειμένου να
διασφαλίσετε ότι δεν περιέχει φυσαλίδες αέρα, ανοίξτε τη γραμμή παρακολούθησης πίεσης προς το
μανόμετρο περιστρέφοντας τη στρόφιγγα στην κατάλληλη θέση. Διασφαλίστε ότι η γραμμή
παρακολούθησης είναι γεμάτη με υγρό μέχρι τη στρόφιγγα. Εάν αυτή η γραμμή παρακολούθησης δεν
χρησιμοποιείται, θέστε τη στρόφιγγα που βρίσκεται στη γραμμή παρακολούθησης πίεσης στη θέση
κλεισίματος.
4. Αφαιρέστε τον σφιγκτήρα σωλήνωσης από τη γραμμή εκροής του συστήματος.
Προσοχή: Εάν η γραμμή εξόδου δεν αποσυσφιχθεί, μπορεί να προκύψει συσσώρευση πίεσης
>750 mmHg, προκαλώντας την ενεργοποίηση της βαλβίδας εκτόνωσης πίεσης.
5. Πραγματοποιήστε αρχική πλήρωση της γραμμής προέκτασης/παροχής προωθώντας αργά την κεφαλή
αντλίας του συστήματος. Διασφαλίστε ότι η γραμμή παροχής είναι συνδεδεμένη με ασφάλεια στη γραμμή
εκροής του συστήματος MYOtherm XP με βιοεπιφάνεια Trillium και ότι αυτή η σύνδεση είναι απαλλαγμένη
από φυσαλίδες.
Προειδοποίηση:
α. Το σύστημα αυτό πρέπει να είναι απαλλαγμένο από φυσαλίδες αέρος πριν από τη χορήγηση
καρδιοπληγίας στον ασθενή.
β. Ο εναλλάκτης θερμότητας πρέπει να βρίσκεται πάντα σε κεκλιμένη θέση 10° όπως παρέχεται από την
τυπική θέση της υποδοχής του MYOtherm XP για να αποφευχθεί η εισαγωγή αέρα στη γραμμή
παροχής.
30 Οδηγίες χρήσης Ελληνικά