Inhaltsverzeichnis
Werbung
3. Wybrać odpowiednią średnicę powlekanego stentu na podstawie tabeli rozmiarów (tabeli 3).
4. Otworzyć pudełko i wyjąć torebkę zawierającą wyrób.
5. Dokładnie skontrolować torebkę, aby upewnić się, że sterylna bariera nie została naruszona. Otworzyć torebkę i wyjąć tackę
zawierającą system prowadzący. Ostrożnie wyjąć system prowadzący z tacki.
6. Skontrolować system prowadzący, aby upewnić się, że nie został uszkodzony podczas transportu, a jego rozmiar, kształt
i stan są odpowiednie do zabiegu, w którym ma być użyty. Jeżeli zachodzi podejrzenie, że jałowe opakowanie systemu
prowadzącego zostało naruszone lub system nie działa prawidłowo, nie należy go używać.
7. Potwierdzić, że suwak blokady bezpieczeństwa jest w pozycji zablokowania (rysunek 4).
8. Sprawdzić wzrokowo dystalny koniec systemu prowadzącego, aby upewnić się, że powlekany stent znajduje się w płaszczu.
Nie używać wyrobu, jeśli doszło do częściowego rozprężenia powlekanego stentu.
9. Przetrzeć całą długość roboczą systemu prowadzącego gazikiem nasączonym jałową solą fizjologiczną.
10. Przepłukać system prowadzący przez port typu Luer na proksymalnym końcu uchwytu jałową solą fizjologiczną, aż zacznie
ona kapać z końcówki systemu (rysunek 5).
Rysunek 5
UWAGA: Nie wycofywać czerwonej blokady bezpieczeństwa, dopóki powlekany stent nie zostanie umieszczony
w obrębie zmiany i nie będzie gotowy do rozprężenia.
Wprowadzanie systemu prowadzącego
11. Pod kontrolą radiograficzną wprowadzić system prowadzący po prowadniku przez zmianę chorobową, a następnie lekko
wycofać cały system, aby uzyskać odpowiednie umiejscowienie znaczników radiocieniujących. Wyśrodkować powlekany stent
w zmianie patologicznej przy użyciu jego radiocieniujących końców (rysunek 6).
Rysunek 6
UWAGA:
Należy się upewnić, że wybrana długość powlekanego stentu pokrywa całą zmianę chorobową, a oba końce implantu pokrywają
przynajmniej 5 mm naczynia niezmienionego chorobowo.
W przypadku lokalizacji powlekanego stentu w proksymalnym łuku głowowym należy wybrać taką długość, aby ostialna
zmiana była całkowicie pokryta oraz aby proksymalny koniec powlekanego stentu nie ograniczał przepływu w żyle pachowej ani
podobojczykowej. Należy się upewnić, że koniec powlekanego stentu wystaje przynajmniej 10 mm za krzywiznę łuku na prostym
dystalnym segmencie żyły głowowej.
Wprowadzanie powlekanego stentu
12. Przed wprowadzeniem powlekanego stentu należy odblokować czerwoną blokadę bezpieczeństwa (rysunek 7), naciskając
i pociągając ją w stronę końca uchwytu z pozycji zablokowania
czerwona blokada bezpieczeństwa jest całkowicie cofnięta i że symbol pozycji odblokowania
do pozycji odblokowania
. Należy się upewnić, że
jest całkowicie widoczny.
Rysunek 7
13. Przytrzymując wolną ręką biały płaszcz stabilizacyjny, wprowadzać powlekany stent i w razie potrzeby odpowiednio
poprawiać umiejscowienie (rysunek 8). Przytrzymać biały płaszcz stabilizacyjny jak najbliżej introduktora, nie dotykając
ciemnobrązowego ruchomego cewnika należącego do dystalnego zespołu cewnika. Pozostała część białego płaszcza
stabilizacyjnego (segment pomiędzy lewą a prawą ręką na ilustracji) powinna luźna i nie należy jej naprężać.
Rysunek 8
WAŻNE:
Podczas wprowadzania powlekanego stentu nie dotykać dystalnego zespołu cewnika (tj. ciemnobrązowego
segmentu cewnika), ponieważ może to zakłócić wprowadzanie powlekanego stentu i spowodować jego
nieprawidłowe umiejscowienie (rysunek 9).
Rysunek 9
14. Powoli i ostrożnie uruchomić mechanizm zwalniania powlekanego stentu, obracając do tyłu duże kółko znajdujące się w
górnej części uchwytu.
UWAGA: Aby zapewnić precyzyjne umiejscowienie, można delikatnie zmienić położenie podczas początkowego
obracania kółka, gdy powlekany stent jest nadal ściśnięty w cewniku.
Po wprowadzeniu około 15 mm odczekać kilka sekund, aby dystalny koniec powlekanego stentu całkowicie się rozszerzył.
Przed zakończeniem wprowadzania należy się upewnić, że powlekany stent dobrze przylega do ściany naczynia (rysunek 10).
65
Werbung
Inhaltsverzeichnis
