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7. Vérifier que le curseur de verrouillage de sécurité est bloqué (Figure 4).
8. Inspecter visuellement l'extrémité distale du système de mise en place pour s'assurer que l'endoprothèse couverte se trouve
bien dans la gaine. Ne pas utiliser si l'endoprothèse couverte est partiellement déployée.
9. Essuyer la longueur utile du système de mise en place avec une compresse de gaze imprégnée de solution saline stérile.
10. Rincer le système de mise en place à travers le raccord Luer à l'extrémité proximale de la poignée avec du sérum physiologique
stérile jusqu'à ce que la solution s'écoule à l'extrémité du système (Figure 5).
Figure 5
REMARQUE : ne pas rétracter le verrouillage de sécurité avant que l'endoprothèse couverte ne soit positionnée sur
la lésion et prête à être déployée.
Introduction du système de mise en place
11. Sous guidage radioscopique, faire avancer le système de mise en place par-dessus le fil-guide au-delà de la lésion cible, puis
tirer légèrement sur le système entier pour obtenir un positionnement correct des marqueurs radio-opaques. Utiliser les
extrémités radio-opaques de l'endoprothèse couverte pour centrer cette dernière sur la lésion (Figure 6).
Figure 6
REMARQUE :
Veiller à ce que l'endoprothèse couverte sélectionnée couvre toute la lésion et à ce que les deux extrémités de l'implant dépassent
d'au moins 5 mm à l'intérieur du segment sain du vaisseau.
Pour la mise en place d'endoprothèses couvertes dans l'arche céphalique proximale, sélectionner la longueur voulue pour couvrir
entièrement la lésion ostiale et de façon à ce que l'endoprothèse couverte proximale ne compromette pas le flux dans la veine
axillaire/sous-clavière. Veiller à ce que l'extrémité de l'endoprothèse couverte dépasse d'au moins 10 mm au-delà de la courbure
de l'arche dans le segment distal droit de la veine céphalique.
Déploiement de l'endoprothèse couverte
12. Avant de déployer l'endoprothèse couverte, déverrouiller le verrouillage de sécurité rouge (Figure 7) en l'enfonçant et en le tirant
en arrière vers l'extrémité de la poignée de la position bloquée
sécurité rouge est complètement rétracté et que le symbole de la position débloquée
à la position débloquée
. Vérifier que le verrouillage de
est entièrement visible.
Figure 7
13. Avec la main libre, maintenir la gaine de stabilisation blanche immobile pendant le déploiement de l'endoprothèse couverte
et ajuster pour assurer la précision de la mise en place si nécessaire (Figure 8). Maintenir la gaine de stabilisation blanche aussi
près que possible de l'introducteur sans toucher le cathéter marron foncé mobile de l'ensemble cathéter distal. Maintenir le
reste de la gaine de stabilisation blanche (segment entre la main gauche et la main droite sur l'illustration) sans contrainte et
éviter les tensions.
Figure 8
IMPORTANT :
Ne pas toucher l'ensemble cathéter distal (c'est-à-dire le segment marron foncé du cathéter) pendant le
déploiement de l'endoprothèse couverte, car cela pourrait gêner le déploiement et conduire à une mise en place
erronée (Figure 9).
Figure 9
14. Activer lentement et prudemment le mécanisme de libération de l' e ndoprothèse couverte en tournant la grande molette
située en haut de la poignée vers l'arrière.
REMARQUE : pour une mise en place précise, un repositionnement délicat pourra être réalisé pendant
l'activation initiale de la molette tandis que l'endoprothèse couverte est toujours comprimée dans le cathéter.
Après un déploiement d'environ 15 mm, patienter quelques secondes pour laisser l'extrémité distale de l'endoprothèse
couverte s'élargir entièrement. S'assurer de l'apposition de l'endoprothèse couverte sur la paroi avant de terminer le
déploiement (Figure 10).
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