COOK Medical Spectrum Gebrauchsanweisung Seite 47

heeft de medische literatuur inzake katheterperforaties, met daarin bevestigende röntgenopnames,
doorgenomen en geconstateerd dat bij een invalshoek van de katheter op de vaatwand groter dan
40 graden de kans op perforatie groter was.
Een andere kritieke factor die een catastrofale gebeurtenis kan veroorzaken is de keuze van de
punctieplaats. Bevindingen van Tocino en Watanabe geven aan dat de linker v. subclavia en linker
v. jugularis vermeden dienen te worden wanneer dat mogelijk is. Tachtig procent van de perforaties
of erosie werden geconstateerd wanneer deze bloedvaten werden gebruikt. Daarnaast hebben zij
waargenomen dat de tipkromming van een vastzittende katheter kan worden gedetecteerd met een
röntgenopname van het laterale aanzicht.
De bovenstaande discussie is bedoeld als richtlijn voor kathetetermaat en punctieplaats. Naarmate
meer gegevens beschikbaar worden, kunnen andere causale factoren duidelijk worden, maar de
huidige informatie suggereert dat:
•
De kathetermaat zo klein als voor gebruik mogelijk dient te zijn.
•
De linker v. subclavia en de linker v. jugularis alleen dienen te worden gebruikt als andere
plaatsen niet beschikbaar zijn.
Speciale patiëntengroep
Er zijn geen gecontroleerde klinische onderzoeken van Spectrum en Spectrum Glide centraal-veneuze
katheters bij zwangere vrouwen en bij pediatrische en neonatale bevolkingen uitgevoerd. De voordelen
van het gebruik van Spectrum en Spectrum Glide centraal-veneuze katheters dient te worden
afgewogen tegen de mogelijke risico's.
De volgende variabelen dienen te worden overwogen bij het selecteren van de geschikte katheter en
lengte:
•
De voorgeschiedenis van de patiënt
•
De grootte en leeftijd van de patiënt
•
De beschikbare toegangsplaats
•
Ongebruikelijke anatomische variabelen
•
Voorgesteld gebruik en duur van het behandelingsplan
Standaard katheterlengtes beschikbaar voor pediatrisch gebruik
Deze voorgestelde lengtes mogen alleen als richtlijn worden beschouwd.
Fr. maat
4,0/5,0
4,0/5,0
4,0/5,0
4,0/5,0
Standaard katheterlengtes beschikbaar voor volwassen gebruik
Deze voorgestelde lengtes mogen alleen als richtlijn worden beschouwd.
Fr. maat
7,0/7,5/9,0/9,5
7,0/7,5/9,0/9,5
7,0/7,5/9,0/9,5
4
Lengte Toegangsplaats
V. jugularis interna en externa; voor patiënten die minder
5 cm
dan 10 kg wegen
V. jugularis interna en externa; voor patiënten die van
8 cm
10-40 kg wegen
12 cm Rechter v. subclavia; voor patiënten die van 10-40 kg wegen
15 cm Linker v. subclavia; voor patiënten die van 10-40 kg wegen
Lengte Toegangsplaats
15 cm V. jugularis interna en externa
20 cm Rechter v. subclavia
25 cm Linker v. subclavia
3
47 47
NEDERLANDS