KCI V.A.C. VIA Gebrauchsanweisung Seite 274

ΠρΟείδΟΠΟίηςείς
Αιμορραγία: Με ή χωρίς τη χρήση θεραπείας V.A.C.
επιπλοκών. Οι ακόλουθοι τύποι ασθενών παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσης αιμορραγίας, η οποία, εάν παραμείνει ανεξέλεγκτη,
θα μπορούσε δυνητικά να αποβεί μοιραία.
• Οι ασθενείς που έχουν αποδυναμωμένα ή ευπαθή αιμοφόρα αγγεία ή όργανα, εντός ή γύρω από το τραύμα, ως αποτέλεσμα των εξής
(χωρίς να περιορίζονται σε αυτά):
• Συρραφή του αιμοφόρου αγγείου (εσωτερικές αναστομώσεις ή μοσχεύματα)/οργάνου
• Λοίμωξη
• Τραύμα
• Ακτινοβολία
• Οι ασθενείς χωρίς επαρκή αιμόσταση του τραύματος
• Οι ασθενείς που έχουν λάβει αντιπηκτικά ή αναστολείς συσσώρευσης αιμοπεταλίων
• Οι ασθενείς που δεν έχουν επαρκή ιστική κάλυψη επάνω από τις αγγειακές δομές.
Εάν η θεραπεία V. A . C . συνταγογραφηθεί σε ασθενείς που έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγικών επιπλοκών, οι εν λόγω ασθενείς θα πρέπει
®
να λαμβάνουν θεραπεία και να παρακολουθούνται στο περιβάλλον φροντίδας που θεωρεί ενδεδειγμένο ο θεράπων ιατρός.
Εάν προκύψει ξαφνικά ενεργός αιμορραγία ή αιμορραγία σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια της θεραπείας V. A . C .
έντονο κόκκινο αίμα στο σωλήνα ή το δοχείο, θα πρέπει να διακόψετε αμέσως τη θεραπεία V.A.C.
του, να λάβετε μέτρα για την εξάλειψη της αιμορραγίας και να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια. Οι μονάδες θεραπείας και οι επίδεσμοι
V.A.C. δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αποτροπή, ελαχιστοποίηση ή αναστολή της αγγειακής αιμορραγίας.
®
• Προστασία των αγγείων και των οργάνων: Όλα τα εκτεθειμένα ή επιφανειακά αγγεία και όργανα εντός ή πέριξ του τραύματος θα
πρέπει να είναι πλήρως καλυμμένα και προστατευμένα πριν από τη χορήγηση της θεραπείας V.A.C.
Να διασφαλίζετε πάντα ότι οι επίδεσμοι V.A.C.
φυσιολογικού ιστού παρέχει την πλέον αποτελεσματική προστασία. Εάν δεν είναι διαθέσιμο ένα παχύ στρώμα φυσιολογικού ιστού ή κάτι
τέτοιο δεν είναι χειρουργικά εφικτό, μπορεί να εξεταστεί ως εναλλακτική λύση η χρήση πολλαπλών στρωμάτων ενός λεπτού δικτυωτού μη
συγκολλητικού υλικού ή τεχνητού ιστού, εάν ο θεράπων ιατρός το θεωρήσει απαραίτητο για να παρέχει πλήρη προστατευτικό φραγμό. Εάν
χρησιμοποιήσετε μη συγκολλητικά υλικά, βεβαιωθείτε ότι σταθεροποιούνται με τέτοιον τρόπο, ώστε να διατηρούν την προστατευτική θέση
τους καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει επίσης να δίνεται στη ρύθμιση της αρνητικής πίεσης και τη λειτουργία θεραπείας που χρησιμοποιείται κατά
την εκκίνηση της θεραπείας.
Προσοχή θα πρέπει να δίδεται και στην αντιμετώπιση μεγάλων τραυμάτων που ενδέχεται να περιέχουν κρυμμένα αγγεία, τα οποία μπορεί
να μην είναι άμεσα εμφανή. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για αιμορραγία σε ένα περιβάλλον φροντίδας που θεωρεί
κατάλληλο ο θεράπων ιατρός.
• Μολυσμένα αιμοφόρα αγγεία: Η λοίμωξη μπορεί να διαβρώσει τα αιμοφόρα αγγεία και να αποδυναμώσει το αγγειακό τοίχωμα, κάτι
που δύναται να αυξήσει την επιρρέπεια στις αγγειακές βλάβες μέσω απόξεσης ή κατά τη διάρκεια επεμβάσεων. Τα μολυσμένα αιμοφόρα
αγγεία διατρέχουν κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας, η οποία, εάν παραμένει ανεξέλεγκτη, θα μπορούσε να
αποβεί μοιραία. Η εφαρμογή της θεραπείας V. A . C .
με ιδιαίτερη προσοχή. (Ανατρέξτε στην ενότητα Προστασία των αγγείων και των οργάνων παραπάνω.)
• Αιμόσταση, αντιπηκτικά και αναστολείς συσσώρευσης αιμοπεταλίων: Οι ασθενείς με μη επαρκή αιμόσταση στο τραύμα
διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, η οποία, εάν παραμείνει ανεξέλεγκτη, θα μπορούσε να αποβεί δυνητικά μοιραία. Οι εν λόγω
ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία και να παρακολουθούνται στο περιβάλλον φροντίδας που θεωρεί κατάλληλο ο θεράπων
ιατρός.
Η θεραπεία των ασθενών που λαμβάνουν δόσεις αντιπηκτικών ή αναστολέων συσσώρευσης αιμοπεταλίων, οι οποίες θεωρείται ότι
αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, θα πρέπει να πραγματοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή (ανάλογα με τον τύπο και την πολυπλοκότητα
του τραύματος). Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει επίσης να δίνεται στη ρύθμιση της αρνητικής πίεσης και τον τρόπο θεραπείας που
χρησιμοποιείται κατά την εκκίνηση της θεραπείας.
• Αιμοστατικοί παράγοντες που εφαρμόζονται στο σημείο του τραύματος: Οι μη συρραφθέντες αιμοστατικοί παράγοντες
(για παράδειγμα, οστικό κερί, απορροφήσιμος σπόγγος ζελατίνης ή στεγανοποιητικό τραύματος σε μορφή αερολύματος) μπορούν, εάν
διασπαστούν, να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας η οποία, εάν παραμείνει ανεξέλεγκτη, θα μπορούσε να αποβεί μοιραία. Να λαμβάνετε
μέτρα προστασίας κατά της αποκόλλησης των εν λόγω παραγόντων. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει επίσης να δίνεται στη ρύθμιση της
αρνητικής πίεσης και τον τρόπο θεραπείας που χρησιμοποιείται κατά την εκκίνηση της θεραπείας.
, ορισμένοι ασθενείς διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εκδήλωσης αιμορραγικών
®
δεν έρχονται σε άμεση επαφή με αγγεία ή όργανα. Η χρήση ενός παχέος στρώματος
®
πλησίον μολυσμένων ή πιθανά μολυσμένων αιμοφόρων αγγείων θα πρέπει να γίνεται
®
266
ή εάν παρατηρηθεί
®
, να αφήσετε τον επίδεσμο στη θέση
®
.
®