Terumo Xcoating CAPIOX RX Serie Bedienungsanleitung Seite 7

1. Nếu đường tuần hoàn lại được sử dụng để mồi, kẹp đường động mạch và tĩnh mạch cách xa đường tuần hoàn lại và chắc chắn
đường tuần hoàn lại không bị kẹp.
2. Dẫn dịch mồi tinh thể qua cổng mồi nhanh hoặc bất kỳ cổng luer nào dẫn đến bộ lọc cardiotomy.
3. Chắc chắn ống dây tuần hoàn lại và đường purge không bị kẹp, rồi bắt đầu bơm ở tốc độ thấp. Sau khí kiểm tra rò rỉ hoặc các vấn đề
khác, hãy dần dần tăng lên tốc độ tối đa. Không được quá 7L/ phút đối với phổi RX25, 5 L/phút với phổi RX15R40 hoặc 4 L/phút với
phổi RX15R30. Tuần hoàn lại thật mạnh các dịch mồi qua ống dẫn tới khi loại bỏ hết bọt khí. Kiểm tra phổi nhân tạo và ống dây có bị
rỏ rỉ hay vấn đề gì khác không.
CẢNH BÁO
• Không sử dụng phổi nhân tạo hoặc bình chứa bị rỏ rỉ. Thay phổi và và bình chứa khác.
• Không sử dụng ống dây có đường kính trong nhỏ hơn 3/16" (4.8mm) để tuần hoàn lại. Cũng như không sử
dụng đường lấy mấu cũng như đường purge để tái tuần hoàn. Nếu sử dụng, mô-đun phối sẽ bị hỏng, dẫn đến
sẽ tạo ra áp suất dương quá mức bên trong nó.
• Không cấp khí khi đang mồi.
THẬN TRỌNG
• Tái tuần hoàn dịch mổi ở tốc độ 4L/phút hoặc các hơn tạo điều kiện đuổi khí. Không thể đuổi khí khỏi phổi có
thể gây thương tích nghiêm trọng cho bệnh nhân.
• Bất cứ khi nào cũng duy trì mức máu hoạt động tối thiểu là 200 mL trong bình RX25/RX15R40.
• Việc trả dịch mồi trở lại bộ lọc cardiotomy khi lượng dịch không đủ trong bình chứa có thể tạo ra khí thuyên
tắc. Duy trì mức dịch đầy đủ trong bình chứa.
4. Khi đuổi khí xong, dẫn máu hoặc các sản phẩm từ máu qua cổng mồi nhanh hoặc bất cứ cổng luer nào dẫn đến bộ lọc
cardiotomy.
5. Đặt ba chạc như Hình 7 và khóa đường lấy mẫu bằng khóa ba chạc phía đường tĩnh mạch để ngăn shunt máu động mạch sang
tĩnh mạch trong quá trình tuần hoàn tim phổi phân tạo. Sau khi đã khóa đường purge, từ từ giảm lưu lượng máu về mức 0; rồi
khóa đường tuần hoàn lại.
CẢNH BÁO
Trong khi tái tuần hoàn, không sử dụng lưu lượng dòng theo nhịp đập hoặc bất chợt dừng bơm máu.
•
Nếu không, khí gây tắc có thể đi vào đường máu từ đường khí do lực quán tính.
THẬN TRỌNG • Đóng đường purge trước khi tiến hành tuần
hoàn cơ thể.
BẮT ĐẦU TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ.
Kiểm tra các điều dau trước khi bắt đầu tuần hoàn.
THẬN TRỌNG
Đảm bảo quy trình đuổi khí đã hoàn tất trước khi bắt đầu tuần hoàn cơ thể. Lặp lại quy trình mồi để đuổi khí.
Bắt đầu tuần hoàn ngoài cơ thể theo quy trình thông thương, chú ý các cảnh báo sau:
CẢNH BÁO • Trước khi bắt đầu cấp khí, xác nhận lại cổng thoát khi không bị bịt. Việc bịt kín này sẽ dẫn đến áp lực hình
thành trong đường khí, dẫn đến khí gây tắc đi vào đường máu.
• Bắt đàu cấp khi sau khi bắt đầu tuần hoàn máu.
• Trước khi tuần hoàn ngoài cơ thể, chắc chắn xác nhận đường tuần hoàn lại và được purge đã khóa và đường
lấy mẫu cũng được khí bằng ba chạc phía động mạch. Nếu không, đường động mạch mở sẽ làm máu trở lại
bình chứa máu qua đường lấy mẫu do áp lực máu của bệnh nhân và độ cao của đầu.
• Bắt đầu cấp khi với V/Q = 1 và FiO
TRONG KHI TUẦN HOÀN CƠ THỂ.
1. Để lấy mẫu máu, ruits ít nhất 10mL máu, rồi lấy máu qua đường lấy mẫu. Khi lấy mẫu máu động mạch, có thể lấy qua ba chạc để
shunt động-tĩnh mạch qua đường lấy mẫu.
Chỉ lấy máu khi bơm đang hoạt động hoặc áp lực bên máu sẽ giảm và bọt khí có thể hình thành.
CẢNH BÁO
LƯU Ý: Có thể sử dụng giá manifold lấy mẫu (Mã: XX*XH051) khi hệ thống lấy mẫu tách khỏi bình chứa máu.
2. Đo khí máu và tiến hành các điều chỉnh cần thiết như sau.
a. Kiểm soát PaO bằng cách thay đổi nồng độ oxy trong khí thổi sử dụng bộ trộn khí.
2
– Để giảm PaO , FiO .
2 2
– Để giảm PaO , tăng FiO
2
b. Kiểm soát PaCO bằng cách thay đổi tổng lượng khí.
2
– Để giảm PaCO , tăng tổng lượng khí.
2
– Để tăng PaCO , giảm tổng lượng khí.
2
CẢNH BÁO
Một hiện tượng gọi là phổi ướt có thể xảy ra khi có nước ngưng tụ bên trong các sợi của phổi nhân tạo dạng màng
microporous có máu chảy bên ngoài các sợi. Điều này có thể xảy ra khi phổi được sử dụng trong thời gian dài hơn
chỉ định. Nếu việc ngưng tụ nước và/ hoặc giảm PaO2 và/ hoặc tăng PaCO2 được ghi nhận trong khi sử dụng phổi
nhân tạo, tăng nhanh mức lưu lượng khí có thể cải thiện hiệu suất. Tăng lưu lượng khí đến 15mL/phút đối với phổi
RX15 và 20mL/phút với phổi RX25 trong 10 giây. KHÔNG lặp lại kỹ thuật xả, thậm chí nếu hiệu suất của phổi không
được cải thiện.
THẬN TRỌNG
• Lưu lượng khí oxy tối thiểu 0.5 L/phút là cần thiết khi máu được tuần hoàn. Dưới 0.5 L/phút có thể làm việc
trao đổi khí không đầy đủ.
• Trước bắt đầu lại việc tuần hoàn ngoài cơ thể, đặt FiO
bị tăng trong máu bệnh nhân khi bắt đầu tuần hoàn lại không thể phục hồi nếu không cấp đủ khí.
PO
2
2
.
2
= 100 %, rồi tiến hành các điều chỉnh dựa trên thông số đo khí máu.
ở mức 100% để đảm bảo cáp đủ oxy. PCO
2
bị giảm và
2
7