Terumo Xcoating CAPIOX RX Serie Bedienungsanleitung Seite 56

5. Comience a hacer fluir el CO .
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• Caudal mínimo de flujo :
• Tiempo de flujo a caudal mínimo :
ATENCIÓN La conexión de purga del Reservorio Rígido del CAPIOX RX permanece abierta a la atmósfera incluso con el protector
puesto. Un caudal de CO
oxigenador.
6. Detener el flujo de CO , cerrar la conexión de purga de CO
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7. Comenzar el cebado de la manera usual.
PROCEDIMIENTO DE CEBADO
ATENCIÓN El Oxigenador CAPIOX RX debe cebarse con solución cristaloide (que no contenga ni sangre, ni plasma, ni
cualquier otro hemoderivado).
NOTA : El CAPIOX RX puede ser cebado sin hacer fluir CO
de CO permite una operación de eliminación de burbujas más rápida.
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1. Si se utiliza una línea de recirculación, pinzar las líneas arteriales y venosas distales de la línea de recirculación y comprobar
que la línea de recirculación no está pinzada.
2. Introducir la solución de cebado cristaloide a través de la conexión de llenado rápido o de cualquier conexión Luer que lleve al filtro de
cardiotomía.
3. Comprobar que el circuito de recirculación y la línea de purga no se encuentran pinzadas, y poner en funcionamiento la bomba
a baja velocidad. Después de comprobar la ausencia de fugas o cualquier otro problema, aumentar gradualmente el caudal, no
excediéndose de 7 L/min con el RX25, de 5 L/min con el RX15R40, o de 4 L/min con el RX15R30. Recircular a altas revoluciones todo el
circuito hasta que todas las burbujas de aire estén eliminadas. Comprobar de nuevo que tanto en el oxigenador como en el sistema de
tubos no existen fugas ni cualquier otro problema.
ADVERTENCIA • No utilizar un oxigenador en el que existan fugas. En ese caso, reemplazarlo por otro oxigenador CAPIOX RX.
• No utilizar tubuladura con diámetro interno inferior a 3/16" (4.8 mm) como línea de recirculación. Tampoco
utilizar la línea de muestreo ni la de purga para recircular. Si se usan, el módulo del oxigenador podría
resultar dañado como resultado de una presión excesiva generada en su interior.
ATENCIÓN • No suministre gas durante el cebado.
• Reconduzca la solución de cebado a un ritmo de 4 L/min o superior para facilitar la eliminación de aire.
• Mantenga siempre un nivel mínimo de operatividad en el reservorio RX25/RX15R40 de 200 mL.
• Mantenga siempre un nivel mínimo de operatividad en el reservorio RX15R30 de 70 mL.
• Volver a la solución de cebado al filtro de cardiotomía cuando hay un nivel insuficiente de solución en el
reservorio, puede causar embolismos gaseosos. Mantenga un nivel adecuado de solución en el reservorio.
4. Cuando se estime apropiado, después de haber eliminado las burbujas, introducir sangre u otros hemoderivados a través de la conexión
de cebado rápido o a través de cualquier conexión Luer que lleve al filtro de cardiotomía.
5. Disponer las llaves de tres vías como se muestra en la Figura 7 y cerrar la línea de extracción de muestras con la llave del lado arterial
para evitar la desviación arteriovenosa durante la circulación extracorpórea. Después de cerrar la línea de purga, reducir el caudal
sanguíneo gradualmente hasta cero, y cerrar por último la línea de recirculación.
ADVERTENCIA Durante la recirculación no utilizar flujo pulsátil, ni detener la bomba repentinamente. Tales operaciones pueden
dar lugar a la entrada de embolismos gaseosos, desde la fase gaseosa a la fase sanguínea debido a la inercia.
ATENCIÓN Cierre la línea de purga antes de iniciar el bypass.
INICIACIÓN DEL "BYPASS"
Antes de iniciar el bypass, compruebe que:
ATENCIÓN Asegúrese de que el proceso completo ventila, antes de iniciar el bypass. Repita "procedimiento de cebado"
para disipar el aire.
Comenzar la circulación extracorpórea utilizando el procedimiento usual, teniendo presentes las siguientes advertencias.
ADVERTENCIAS • Antes de comenzar el suministro de gas, confirmar de nuevo que la conexión de salida de gas no está
obstruida. Tal obstrucción conllevaría un aumento indebido en la presión de la fase gaseosa, permitiendo la
entrada de embolismos gaseosos a la fase sanguínea.
• Comenzar el suministro de gas una vez iniciada la circulación sanguínea.
• Antes de comenzar la circulación extracorpórea, confirmar que la línea de recirculación y la de purga se
encuentren cerradas y, también, que la línea de toma de muestras se encuentre cerrada con la llave de tres vías
del lado arterial. De no tener en cuenta estas precauciones, al abrir la línea arterial, estando abierta la línea de
recirculación, provocaría que la sangre fluyese por retroceso al reservorio a través de la línea de extracción de
muestras, debido a la presión sanguínea del paciente y a la altura de la columna de sangre.
• Comenzar el suministro de gas, con una relación de caudales gas/sangre de 1/1 y una FiO
los ajustes necesarios basados en las gasometrías obtenidas.
DURANTE LA PERFUSIÓN
1. Para realizar una correcta extracción de muestras de sangre bombear un mínimo de 10 mL de sangre y a continuación extraer sangre a
través de la línea de extracción de muestras. Para extraer muestras de sangre arterial puede extraerse sangre después de abrir la llave de
tres vías que da acceso a la derivación arterio/venosa de la línea de extracción de muestras.
ADVERTENCIA Extraer muestras de sangre solamente con la bomba en funcionamiento, de lo contrario se formarían
embolismos gaseosos.
NOTA :
Cuando se utilice el sistema de extracción de muestras fuera del oxigenador, existe un soporte para ello disponible (código: XX*XH051).
2. Analizar gases en sangre y efectuar los ajustes correspondientes de la forma siguiente.
a. Controlar la PaO arterial modificando la concentración de O
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- Para hacer disminuir la PaO
- Para hacer aumentar la PaO
b. Controlar la PaCO arterial modificando el caudal total de gas.
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- Para hacer disminuir la PaCO
- Para hacer aumentar la PaCO
40
5 L/min
5 minutos
inferior a 5 L/min. no es suficiente para efectuar la saturación adecuada del módulo
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del filtro arterial o atrapaburbujas y retirar el tubo suministrador de CO
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cuando se use una solución cristaloide de cebado. La utilización de un flujo
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en el gas de ventilación utilizando el mezclador de gas
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, disminuir la FiO .
2 2
, aumentar la FiO .
2 2
, aumentar el caudal total de gas.
2
, aumentar el caudal total de gas.
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.
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del 100% efectuando
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