Terumo Xcoating CAPIOX RX Serie Bedienungsanleitung Seite 34

PROCEDURE DE FLUSH AU CO
1. Clamper la tubulure de gaz de diamètre 1/4" (6.4 mm) qui est connectée à l'arrivée gaz. Clamper la ligne de cardioplégie 1/4" (6.4 mm).
2. Connecter le tuyau de CO à l'évent du filtre artériel ou du piège à bulles.
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3. Le circuit doit être ventilé à partir de la sortie gaz de l'oxygénateur et/ou de l'évent du réservoir veineux. Fermer tous les autres évents.
4. Retirer le corps de pompe de la pompe et vérifier l'absence de plicature dans le circuit.
5. Commencer le flush au CO .
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Débit minimum:
Durée pour un débit minimum: 5 minutes
MISE EN GARDE L'évent du réservoir veineux CAPIOX RX est ouvert à l'air ambiant malgré son capuchon. Un débit de CO
inférieur à 5 L/min n'est pas suffisant pour débuller efficacement l'oxygénateur.
6. Arrêter le débit de gaz CO , fermer l'évent de CO
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7. Commencer le remplissage du circuit comme d'habitude.
PROCEDURE D'AMORÇAGE
ATTENTION L'oxygénateur CAPIOX RX doit être amorçé avec une solution cristalloïde, dépourvue de sang, plasma ou
produits dérivés du sang.
REMARQUE : Le CAPIOX RX peut être amorcé sans flush au CO
au CO permet un débullage plus rapide.
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1. Si une ligne de recirculation est utilisée pour amorcer, clamper les lignes artérielle et veineuse près de la ligne de recirculation et vérifier
que cette dernière ne soit pas clampée.
2. Introduire la solution de remplissage cristalloïde à travers l'orifice de remplissage rapide ou de n'importe quelle entrée luer du réservoir
de cardiotomie.
3. Vérifier que la ligne de recirculation et la ligne de purge ne soient pas clampées lorsque vous démarrez la pompe à petite vitesse.
Après vérification de l'absence de fuite ou d'autre problème, augmenter progressivement le débit. Ne pas dépasser 7 L/min avec le
RX25, 5 L/min avec le RX15R40 ou 4 L/min avec le RX15R30. Faire circuler la solution de remplissage à grand débit à travers tout le
circuit jusqu'à ce que toutes les bulles d'air soient éliminées. Contrôler l'oxygénateur et les tubulures pour vérifier l'absence de fuite ou
de tout autre problème.
MISE EN GARDE • Ne pas utiliser un oxygénateur qui fuit, remplacer-le par un autre oxygénateur CAPIOX RX.
• Ne pas utiliser comme ligne de recirculation une tubulure ayant un diamètre interne inférieur à 3/16'' (4.8 mm).
Ne pas utiliser non plus de ligne de prélèvement ou de ligne de purge pour recirculer. Dans le cas contraire,
le module de l'oxygénateur pourrait être endommagé par la pression positive excessive qui s'en suivrait.
ATTENTION • Ne pas fournir de gaz durant l'amorçage.
• Faire recirculer la solution d'amorçage à un débit de 4 L/min ou plus afin de faciliter le débullage. Un mauvais
débullage de l'oxygénateur peut entraîner de sérieux dommage au patient.
• Maintenir tout le temps dans le réservoir RX25/RX15R40 un niveau minimum de fonctionnement à 200 mL.
• Maintenir tout le temps dans le réservoir RX15R30 un niveau minimum de fonctionnement à 70 mL.
• Le retour de la solution d'amorçage vers le filtre de cardiotomie quand le niveau de solution est insuffisant
dans le réservoir peut générer une embolie gazeuse. Maintenir un niveau adéquate de solution dans le
réservoir.
4. Après le débullage, introduire le sang ou les dérivés sanguins à travers l'orifice de remplissage rapide ou de n'importe quelle entrée filtrée
du réservoir de cardiotomie.
5 . Positionner les robinets du système de prélèvement selon la Fig 7 (robinet artériel fermé, pour éviter un shunt artério-veineux pendant la
CEC). Après fermeture de la ligne de purge, réduire le débit progressivement jusqu'à l'arrêt, puis fermer la ligne de recirculation.
MISE EN GARDE Pendant la recirculation, ne pas utiliser de débit pulsé ou ne pas stopper la pompe brutalement. Sinon, une
embolie gazeuse peut apparaître dans la phase sanguine selon un phénomène d'aspiration.
ATTENTION Fermer la ligne de purge avant de démarrer la CEC.
DEMARRAGE DE LA CEC
Contrôler les points suivants avant de démarrer la CEC.
ATTENTION S'assurer que l'étape de débullage est bien terminée avant d'initier la CEC. Répéter "procédure
d'amorçage" afin de chasser tout l'air.
Démarrer la circulation extra-corporelle normalement en tenant compte des mise en garde suivantes :
MISE EN GARDE • Avant de mettre en route les gaz, vérifier à nouveau la non obstruction de la sortie gaz. En cas
d'obstruction, la pression pourrait augmenter dans la phase gazeuse facilitant l'embolie gazeuse.
• Mettre en route les gaz seulement après le démarrage de la circulation sanguine.
• Avant de démarrer la circulation extra-corporelle, vérifier que la ligne de recirculation et la ligne de purge
sont fermées ainsi que la ligne de prélèvement artériel (robinet artériel en position fermée). Sinon,
l'ouverture de la ligne artérielle entraînerait un retour du sang dans le réservoir à travers le système de
prélèvement du fait de la pression sanguine du patient.
• Démarrer les gaz avec un ratio V/Q = 1 et une FiO
du sang.
PENDANT LA CEC
1. Afin de prélever un échantillon sanguin correct, purger la ligne avec au moins 10 mL de sang puis prélever le sang à travers
la ligne de prélèvement. Pour le prélèvement d'un échantillon de sang artériel, vous pouvez prélever le sang après avoir ouvert le
robinet artériel de la rampe de prélèvement.
MISE EN GARDE Prélever le sang uniquement lorsque la pompe est en marche, sinon la pression sanguine diminuerait
ce qui pourrait entraîner une entrée d'air.
REMARQUE : Pour utiliser séparément la rampe de prélèvement du réservoir veineux rigide, un support adapté est disponible
(Référence : XX*XH051)
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5 L/min
du filtre artériel ou du piège à bulles et enlever le tube d'arrivée du CO
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quand une solution cristalloïde est utilisée. L'utilisation d'un flush
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= 100%, puis ajuster en fonction des résultats des gaz
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