Terumo Xcoating CAPIOX RX Serie Bedienungsanleitung Seite 68

DURANTE LA PERFUSIONE
1. Per ottenere un adeguato campione di sangue venoso, aspirare almeno 10 mL di sangue dal rubinetto del lato venoso del dispositivo
per il campionamento, quindi eseguire il prelievo vero e proprio. Il sangue arterioso può essere prelevato dopo aver aperto il rubinetto
dello shunt arterio-venoso posto sul dispositivo per il campionamento.
AVVERTENZA Prelevare il sangue solo quando la pompa è in movimento. In caso contrario, la pressione del comparto
ematico diminuirebbe provocando la formazione di bolle d'aria.
NOTA : Volendo utilizzare il dispositivo per il campionamento separatamente dal Reservoir Cardiotomo rigido, è disponibile a parte un apposito supporto
(codice : XX*H051).
2. Misurare i gas del sangue ed effettuare le necessarie correzioni come segue:
a. Agendo sul Gas Blender, controllare la PaO
- per diminuire la PaO diminuire la FiO
2
- per aumentare la PaO
b. Regolando il flusso totale dei gas, controllare la PaCO
- per diminuire la PaCO
- per aumentare la PaCO
AVVERTENZA Negli Ossigenatori a membrana microporosa con flusso ematico esterno alle fibre, il cosiddetto fenomeno del
"polmone bagnato" può verificarsi quando all'interno delle fibre si deposita della condensa, il che avviene se
l'Ossigenatore viene mantenuto in uso per un tempo troppo lungo. Pertanto, se durante una CEC particolarmente
lunga si notassero una formazione di condensa, e/o una diminuzione della PaO
prestazioni dell'Ossigenatore potrebbero trarre giovamento da un breve ma sostanziale aumento del flusso dei
gas. Ad esempio, un lavaggio di 10 secondi con il flusso dei gas a 15 L/min nell' RX15 e 20 L/min nell' RX25
dovrebbe essere sufficiente. Se nonostante tale operazione le prestazioni dell'Ossigenatore non dovessero
migliorare, NON RIPETERE IL LAVAGGIO.
ATTENZIONE • Quando il sangue è in circolazione, mantenere il flusso dell'ossigeno almeno a 0.5 L/min. Un flusso di ossigeno
minore di 0.5 L/min potrebbe non garantire un adeguato scambio gassoso.
• Prima di riprendere il bypass, regolare al 100% la FiO
elevata e una PO
riequilibrate senza una opportuna regolazione dei gas.
3. Regolare il flusso del sangue, assicurandosi che il livello ematico nel Reservoir sia sufficiente ad evitare che emboli gassosi passino al
paziente (se si sta usando il CAPIOX RX con Reservoir Cardiotomo rigido, fare riferimento alla Fig. 11, pag. 54, Margini di Sicurezza).
4. Per effettuare lo spurgo aprire la linea di spurgo.
ATTENZIONE Terminato il bypass, chiudere la linea di spurgo.
TERMINE DEL BYPASS
Porre termine alla circolazione extracorporea secondo la procedura normalmente utilizzata, ma adeguandosi alle seguenti avvertenze:
AVVERTENZE • Prima di iniziare a ridurre il flusso ematico, verificare che la linea di spurgo sia chiusa, e che sia chiusa
anche la linea di campionamento per mezzo del rubinetto posto sul lato arterioso del dispositivo per il
campionamento.
• Al momento di fermare la pompa, chiudere contemporaneamente il flusso dei gas.
• Dovendo in seguito riavviare la circolazione, si raccomanda un ricircolo a basso flusso. Durante il
ricircolo, controllare la pressione dei gas del sangue. Un flusso eccessivo di gas potrebbe provocare
un abbassamento della PaCO
SOSTITUZIONE DELL'OSSIGENATORE
Tenere sempre un Ossigenatore CAPIOX RX di riserva, nell'eventualità servisse sostituirlo durante un intervento.
1. Eseguire la preparazione ed il priming del nuovo modulo Ossigenatore come descritto nel capitolo
"ALLESTIMENTO DEL CIRCUITO" (pag. 50).
2. Se necessario secondo il parere del Medico, mantenere bassa la temperatura del paziente.
3. Eseguire un doppio clampaggio sulle linee di ingresso ed uscita del sangue del nuovo Ossigenatore e tagliare entrambe le linee
fra le due clamps (vedi Fig. 8).
4. Arrestare la circolazione, eseguire un doppio clampaggio sulle linee venosa ed arteriosa del vecchio Ossigenatore, quindi tagliarle
entrambe fra le due clamps (vedi Fig. 8).
5. Sostituire il vecchio Ossigenatore con quello nuovo, collegando, per mezzo di due connettori adeguati, la linea venosa e quella
arteriosa del vecchio Ossigenatore rispettivamente alle linee di ingresso e di uscita del sangue del nuovo Ossigenatore (vedi Fig. 9).
ATTENZIONE • Se non si stanno utilizzando un filtro arterioso né una trappola per bolle, debollare il circuito aprendo la linea
di ricircolo.
• Assicurare con fascette di fissaggio tutte le nuove connessioni effettuate sul circuito.
6. Avviare la circolazione mantenendo basso il flusso.
7. Rimuovere dal vecchio Ossigenatore le linee dei gas e collegarle al nuovo Ossigenatore, quindi aprire l'erogazione dei gas.
8. Rimuovere dal vecchio Ossigenatore le linee dell'acqua e collegarle al nuovo Ossigenatore, quindi aprire l'erogazione dell'acqua.
Controllo filtrazioni.
9. Collegare la linea di spurgo del nuovo Ossigenatore con l'attacco Luer Lock diretto al filtro cardiotomo.
10. Collegare la linea di campionamento del nuovo Ossigenatore al connettore posto sul lato venoso del vecchio Reservoir (vedi Fig. 10).
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variando la concentrazione di ossigeno (FiO
2
;
2
aumentare la FiO .
2 2
.
2
aumentare il flusso dei gas;
2
diminuire il flusso dei gas.
2
bassa nel sangue del paziente all'inizio della ripresa della circolazione potrebbero non essere
2
, alcalosi o emolisi.
2
) nei gas di ventilazione.
2
, e/o un aumento della PaCO
2
per assicurarsi una adeguata ossigenazione. Una PCO
2
, le
2
2