Terumo Xcoating CAPIOX RX Serie Bedienungsanleitung Seite 67

LAVAGGIO CON LA CO
1. Clampare la linea da 1/4" (6.4 mm) inserita sull'ingresso dei gas. Clampare la linea da 1/4" (6.4 mm) della cardioplegia.
2. Collegare saldamente il tubo di erogazione della CO
3. Il circuito deve in ogni caso avere almeno uno sfiato: sull'uscita dei gas dell'Ossigenatore e/o dall'attacco di sfiato del Reservoir
Venoso. Chiudere tutti gli altri attacchi di sfiato del circuito.
4. Staccare il sottopompa dalla pompa e controllare che i tubi del circuito non formino piegature.
5. Avviare il lavaggio con la CO .
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• Minima velocità di flusso:
• Tempo di lavaggio alla velocità minima:
ATTENZIONE L'attacco di sfiato del Reservoir Cardiotomo rigido è aperto anche se il relativo cappuccio è ancora inserito,
pertanto un flusso di CO
6. Chiudere l'erogazione di CO , chiudere l'attacco di sfiato del filtro arterioso (o della trappola per bolle) e scollegare il tubo di erogazione
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della CO .
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7. Iniziare il priming come di consueto.
PROCEDURA DI PRIMING
ATTENZIONE Il priming dell'Ossigenatore CAPIOX RX va effettuato utilizzando una soluzione cristalloide che non
contenga sangue, plasma, né emoderivati.
NOTA : Utilizzando una soluzione cristalloide il priming del CAPIOX RX può essere effettuato senza eseguire il lavaggio
con la CO . Per contro, il lavaggio con la CO
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1. Clampare le linee venosa ed arteriosa in prossimità della linea di ricircolo, facendo attenzione a che quest'ultima non venga clampata.
2. Introdurre la soluzione cristalloide di priming attraverso l'attacco per il priming rapido, o attraverso uno qualsiasi degli attacchi Luer-Lock in
collegamento con il filtro del Cardiotomo.
3. Assicurarsi che il circuito di ricircolo e la linea di spurgo non siano clampati, quindi avviare la pompa a bassa velocità. Dopo aver verificato
che non vi siano perdite o altri problemi, incrementare gradualmente la velocità della pompa fino al regime desiderato. Non superare la portata
di flusso di 7 L/min nell' RX25, di 5 L/min nell' RX15R40, di 4 L/min nell' RX15R30. Ricircolare velocemente la soluzione di priming all'interno
del circuito finchè tutte le bolle d'aria non siano eliminate. Controllare nuovamente che non vi siano perdite nè altri problemi sull'intero circuito.
AVVERTENZE • Se si notassero perdite o trafilamenti dal corpo dell'Ossigenatore, non utilizzarlo e sostituirlo con un altro
CAPIOX RX.
• Per il ricircolo non utilizzare un tubo avente diametro interno inferiore a 3/16" (4.8 mm). La linea di
campionamento e quella di spurgo non possono essere utilizzate per il ricircolo. Se usate a tale scopo il modulo
Ossigenatore potrebbe danneggiarsi a causa di una eccessiva pressione positiva generatasi al suo interno.
ATTENZIONE • Ricircolare la soluzione di priming ad un flusso di 4 L/min o più per favorire la rimozione dell'aria. La mancanza
della completa rimozione di aria dall'ossigenatore potrebbe causare seri problemi al paziente.
• Non aprire i gas durante il priming.
• Mantenere sempre un livello minimo operativo nel reservoir RX25/RX15R40 di almeno 200 mL.
• Mantenere sempre un livello minimo operativo nel reservoir RX15R30 di almeno 70 mL.
• Ricircolare la soluzione di priming attraverso il filtro del cardiotomo con un basso volume contenuto nel reservoir
può generare la formazione di emboli gassosi. Mantenere sempre un adeguato livello di soluzione nel reservoir.
4. Dopo aver debollato il circuito, introdurre il sangue o gli emoderivati attraverso l'attacco per il priming rapido, o attraverso uno qualsiasi
degli attacchi Luer-Lock posti sul filtro del Cardiotomo.
5. Posizionare i rubinetti del dispositivo per il campionamento come mostrato in Fig. 7, chiudendo la linea di campionamento con il rubinetto
posto sul lato arterioso del dispositivo, al fine di evitare che durante la circolazione extracorporea il sangue arterioso si misceli con quello
venoso. Dopo aver chiuso la linea di spurgo, ridurre gradualmente la velocità del flusso ematico fino a zero, quindi chiudere la linea di
ricircolo.
AVVERTENZA Durante la fase di ricircolo non fare uso del flusso pulsatile e non fermare la pompa improvvisamente. In caso
contrario, a causa della forza d'inerzia emboli gassosi potrebbero passare dal comparto del gas a quello del
sangue.
ATTENZIONE Chiudere la linea di spurgo prima di iniziare il bypass.
AVVIO DEL BYPASS
Effettuare i seguenti controlli prima di iniziare il bypass.
ATTENZIONE Assicurarsi che il processo di debollaggio sia stato completato prima di iniziare il bypass. Ripetere
"Procedura di Priming" per rimuovere l'aria.
Avviare la circolazione extracorporea secondo la procedura normalmente utilizzata e rispettando le seguenti avvertenze :
ATTENZIONE • Prima di aprire l'erogazione dei gas, verificare nuovamente che l'uscita dei gas non sia ostruita. Un'eventuale
ostruzione causerebbe un aumento della pressione interna al comparto del gas, con conseguente passaggio di
emboli gassosi nel comparto ematico.
• Aprire l'erogazione dei gas solo dopo aver avviato la circolazione del sangue.
• Prima di iniziare la circolazione extracorporea, verificare che la linea di ricircolo e quella di spurgo siano chiuse
e che anche la linea di campionamento sia stata chiusa per mezzo del rubinetto posto sul lato arterioso del
dispositivo da campionamento. In caso contrario, l'apertura della linea arteriosa causerebbe un reflusso di
sangue attraverso la linea di campionamento verso il Reservoir, provocato dalla pressione arteriosa del paziente
e dal dislivello tra paziente e Ossigenatore.
• I valori iniziali dell'erogazione dei gas devono essere di V/Q = 1 e FiO
opportuni aggiustamenti basandosi sulla misurazione dell'emogasanalisi.
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all'attacco di sfiato del filtro arterioso o della trappola per bolle.
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5 L/min
5 minuti
inferiore a 5 L /min non è in grado di estendere il lavaggio fino all'Ossigenatore.
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consente un più rapido debollaggio.
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= 100%; apportare successivamente gli
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