Terumo Xcoating CAPIOX RX Serie Bedienungsanleitung Seite 35

2. Mesurer les gaz du sang et faire les corrections nécessaires comme indiqué:
a. modifier la PaO en changeant la concentration en oxygène, utiliser pour cela un mélangeur air/oxygène (gaz blender)
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- pour diminuer la PaO , diminuer la FiO
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- pour augmenter la PaO , augmenter la FiO
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b. modifier la PaCO en changeant le débit de gaz (total)
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- pour diminuer la PaCO , augmenter le débit de gaz
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- pour augmenter la PaCO
MISE EN GARDE Un phénomène appelé "poumon mouillé" peut apparaître lorsqu'une condensation d'eau se produit à
l'intérieur des fibres des oxygénateurs à membranes micro-poreuses (le sang circulant à l'extérieur des
fibres). Ceci peut apparaître lorsque les oxygénateurs sont utilisés pendant une longue durée. Si une
condensation d'eau et/ou une diminution de PaO
brève augmentation du débit du gaz peut améliorer les performances de l'oxygénateur. L'augmentation de
débit préconisée est d'appliquer un débit de 15 L/min dans le RX15 et 20 L/min dans le RX25 pendant 10
secondes. NE PAS répéter cette procédure même si les performances de l'oxygénateur ne sont pas
améliorées.
ATTENTION • Un débit minimal d'oxygène de 0.5 L/min est nécessaire quand le sang circule. Un débit inférieur à
0.5 L/min peut entraîner un échange gazeux insuffisant.
• Avant de reprendre la CEC régler la FiO
la PCO et diminuer la PO
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sans apport suffisant de gaz.
3. Ajuster le débit sanguin en s'assurant que le niveau de sang dans le réservoir est adéquat afin d'éviter tout risque d'embolie gazeuse
du patient. (En cas d'utilisation du CAPIOX RX avec son réservoir veineux rigide, se référer à la figure 11, Page 21 "Marge de sécurité").
4. Pour purger, ouvrir la ligne de purge.
ATTENTION Fermer la ligne de purge à la fin de la CEC.
FIN DE LA CEC
Terminer la circulation extra-corporelle normalement en tenant compte des précautions suivantes :
MISE EN GARDE • Avant de réduire le débit de sang, vérifier que la ligne de purge soit fermée ainsi que la ligne de
prélèvement (robinet artériel fermé).
• Arrêter la pompe et le débit du gaz en même temps.
• Si la CEC doit reprendre, une recirculation à faible débit est recommandée. Pendant cette
recirculation, vérifier les gaz du sang. Un débit de gaz excessif peut entraîner une PaCO
une alcalose ou une altération de la formule sanguine.
REMPLACEMENT DE L'OXYGENATEUR
Il est recommandé d'avoir toujours à disposition un deuxième CAPIOX RX.
1. Monter et amorcer le module d'oxygénation de remplacement comme décrit au paragraphe MONTAGE.
2. Si nécessaire, réduire la température du patient selon les recommandations du médecin.
3. Sur le nouvel oxygénateur, mettre deux clamps au niveau de l'arrivée veineuse et deux clamps au niveau de la sortie artérielle
puis couper les lignes entre les deux clamps (voir Fig. 8).
4. Arrêter la circulation, mettre deux clamps sur la ligne veineuse et artérielle de l'ancien oxygénateur et couper la ligne entre ces
deux clamps. (voir Fig. 8).
5. Remplacer l'ancien oxygénateur par le nouveau en connectant respectivement la ligne veineuse et la ligne artérielle aux
connecteurs de la ligne d'arrivée et de la ligne de sortie du sang du nouvel oxygénateur (voir Fig. 9).
MISE EN GARDE • En cas de non utilisation de filtre artériel ou de piège à bulles, ouvrir la ligne de recirculation pour
débullage.
• Mettre des liens sur toutes les connexions du circuit.
6. Démarrer la CEC à faible débit.
7. Connecter la ligne de gaz, préalablement retirée de l'ancien oxygénateur, et démarrer le débit de gaz.
8. Connecter les lignes d'eau, préalablement retirées de l'ancien oxygénateur, et démarrer la circulation de l'eau. Contrôler l'absence
de fuite.
9. Connecter la ligne de purge du nouvel oxygénateur à l'orifice luer du filtre de cardiotomie.
10. Connecter la ligne de prélèvement du nouvel oxygénateur à l'orifice veineux de l'ancien réservoir (voir Fig. 10).
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, diminuer le débit de gaz
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à 100% afin de s'assurer d'une bonne oxygénation. Augmenter
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dans le sang du patient au début de la recirculation peut s'avérer insuffisant
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et/ou une augmentation de PaCO
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sont observées, une
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basse,
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