Abiomed Impella LD Gebrauchsanweisung Seite 78

FÖRA IN INFUSIONSDATA
1.
Ange informationen om infusionsvätskan efter att ha bekräftat att
vätska lämnar Impella kateter.
2.
För att välja förvalda värden som visas på skärmen, tryck på
snabbknappen ACCEPT. Detta medför att dessa värden markeras
och systemet går automatiskt vidare till nästa skärm. OBS! Den
automatiska Impella -styrenheten kommer komma ihåg angivet värde
®
för infusionsvätskan vid föregående Case Start.
Obs! Standardvärdena för infusionsvätskan kommer att vara
infusionsvätskevärdena från den senaste startproceduren som
utfördes på Automated Impella Controller.
3.
För att ändra informationen om infusionsvätskan, tryck på
snabbknappen EDIT, bläddra till lämplig post och tryck på valratten
för att markera den, eller använd de vita pilknapparna. Bläddra sedan
genom värdena och tryck på valratten för att göra ett nytt val. Tryck
på knappen DONE för att avsluta redigeringen. Styrenheten kommer
att använda förvalda värden om inte några val har gjorts.
• Infusionsvätskan kan ställas in på 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml
eller 1 000 ml.
• Glukoskoncentrationen kan ställas in på 5 %, 10 % eller 20 %.
• Heparinkoncentrationen kan ställas in på 0 IE/ml, 5 IE/ml, 6,25
IE/ml, 10 IE/ml,12,5 IE/ml, 20 IE/ml, 25 IE/ml, 40 IE/ml, 50 IE/ml.
76
INFÖRA OCH STARTA IMPELLA LD
KATETERN
OBS! – Det är sjukvårdspersonalens ansvar att rätt kirurgisk metod
och teknik används. Den beskrivna proceduren är endast avsedd
som information. Varje läkare måste utvärdera procedurens
lämplighet baserat på hans eller hennes medicinska utbildning och
erfarenhet, ingreppets art och de typer av system som används.
När Impella LD kateter används i operationssalen eller i samband
med öppen hjärtkirurgi kan manipulering endast utföras genom
9 Fr-styrkatetern. Direkt manipulering av kateteranordningen
genom aorta eller kammaren kan leda till allvarlig skada på
Impella LD katetern och patienten.
Impella LD katetern införas kirurgiskt när det finns tillgång till den
uppåtgående aortan genom en sternotomi eller torakotomi. Transesofagal
ekokardiografi (TEE) krävs för att vägleda placeringen.
FÖRBEREDA FÖR INFÖRA
1.
Använd den tillhandahållna sterila incisionsmallen för positionering
(se sidofältet) och sätt en kärlklämma på aorta minst 7 cm ovanför
klaffplanet. Obs! Om incisionen görs för nära aortaklaffens annulus
kan kateterns utloppsdel hamna i graftet i stället för i aorta.
2. Gör en (eller ett hål) som inte är större än 6 mm vid införingsstället
på aorta ascendens. Obs! Incisionen måste vara ≤ 6 mm lång för att
förhindra att den främre silikonpluggen avancerar in i aorta genom
incisionen.
3. Fäst Dacron -kärlgraftet (10 mm x 15 cm) på aorta med en vanlig
®
anastomos ända-till-sida.
4. Administrera heparin och uppnå ACT på minst 250 sekunder.
5.
När anastomosen är färdig placeras en klämma på graftets distala
ände och den proximala klämman vid graftets bas tas bort. Undersök
suturlinjen med avseende på läckage och sätt tillbaka klämman
vid basen.
6.
Fukta Impella LD katetern och tryck upp båda silikonpluggarna mot
motorhöljet. Obs! Den främre silikonpluggen ska inte röra sig inuti
graftet men katetern ska röra sig utan motstånd inuti pluggen.
När den främre silikonpluggen säkras till graftet, penetrera inte
silikonpluggen för djupt då detta kan leda till skada på Impella LD
kateter.
POSITIONERA OCH STARTA IMPELLA LD KATETERN
Flöde i retrograd riktning kommer att ske genom aortaklaffen om
Impella LD katetern är inställd på P-nivån P-0.
1. Bekräfta att infusionsvätskan kommer ut ur Impella katetern.
2.
Med graftet fastklämt vid basen, placera Impella LD katetern in i
graftets öppna ände upp till nivån för den bakre pluggen.
3.
När katetern är på plats läggs ett tryckförband runt den bakre
silikonpluggen. Dra åt tryckförbandet tillräckligt mycket för att
blödningen ska kontrolleras runt den bakre pluggen och samtidigt
medge att katetern kan glida genom pluggen.
4.
Frigör klämman och för Impella LD katetern framåt in i aorta.
5.
Om patienten har kardiopulmonär bypass (CPB) ska du låta hjärtat
fyllas genom att återflödet till bypass-maskinen begränsas och CPB-
flödet minskas till den lägsta inställningen så länge ett acceptabelt
fysiologiskt systemiskt flöde vidmakthålls. Obs! Låg pulsatilitet kan
leda till larm om okänd kateterposition i samband med CPB.
6. Så snart motorhöljet har passerat in i aorta används en ligatur för att
löst fästa den främre silikonpluggen tätt intill graftet. Silikonpluggen
ska vara i den mest proximala delen av graftet.
®
Främre Bakre
silikonplugg
silikonplugg
Användarhandbok