Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
NEDOVOLJAN PROTOK:
Uzrok nedovoljnog protoka krvi mogu biti:
•
začepljene arterijske rupe zbog zgrušavanja ili ovojnice od fibrina.
•
začepljenje arterijskih bočnih rupa zbog dodira sa stijenkom vene.
Rješenje:
•
kemijska intervencija s pomoću trombolitičkog sredstva.
UPRAVLJANJE JEDNOSMJERNIM ZAČEPLJENJIMA:
Jednosmjerna su začepljenja prisutna kada se lumen može jednostavno isprati, ali se
krv ne može aspirirati. Uzrok je obično pogrešno postavljen vrh.
Začepljenje bi se moglo otkloniti nekom od sljedećih prilagodbi:
•
premještanjem katetera.
•
premještanjem bolesnika.
•
nakašljavanjem bolesnika.
•
ako nema otpora, žustro isperite kateter sterilnom fiziološkom otopinom kako
biste pokušali odmaknuti vrh katetera od stijenke krvne žile.
INFEKCIJA:
Oprez: Zbog opasnosti od izlaganja HIV-u (virusu humane imunodeficijencije) ili
drugim patogenima koji se prenose krvlju zdravstveni djelatnici prilikom liječenja svih
bolesnika obavezno moraju primjenjivati univerzalne mjere opreza prilikom postupanja
s krvlju i tjelesnim tekućinama.
•
Potrebno se uvijek strogo pridržavati sterilne tehnike.
•
Klinički prepoznata infekcija na mjestu izlaza katetera mora se hitno liječiti
odgovarajućim antibioticima.
•
Ako se u bolesnika s kateterom pojavi groznica, uzmite minimalno dvije kulture
krvi s mjesta udaljenog od mjesta izlaza katetera. Ako je kultura krvi pozitivna,
potrebno je odmah ukloniti kateter i primijeniti odgovarajuću terapiju antibioticima.
Prije ponovnog postavljanja katetera pričekajte 48 sati. Uvođenje je po mogućnosti
potrebno izvesti na strani suprotnoj od prvotnog mjesta izlaza katetera.
•
Nakon što u ciljnu venu uvedete žicu vodilicu od .018 inča, ovojnicu dilatora 4F
treba prevući preko proksimalnog kraja žice i umetnuti u ciljnu venu.
•
Kada smjestite ovojnicu dilatora 4F u ciljnu venu, istovremeno uklonite žicu
vodilicu i dilator.
•
Umetnite žicu vodilicu od .038 inča u ovojnicu i kroz nju da se smjesti u ciljnoj veni.
•
Uklonite ovojnicu i nastavite slijediti upute počevši od broja 13.
Upozorenje: Samo liječnici koji poznaju odgovarajuće tehnike smiju obavljati sljedeće zahvate.
Oprez: Prije uklanjanja katetera obavezno se upoznajte s protokolom bolnice ili jedinice,
mogućim komplikacijama i načinima njihova liječenja, upozorenjima i mjerama opreza.
1.
Napipajte izlazni tunel katetera kako biste pronašli manšetu.
2.
Primijenite dovoljnu količinu lokalnog anestetika na mjesto izlaza i mjesto na
kojem se nalazi manšeta kako biste ga u potpunosti anestezirali.
3.
Odrežite šavove od krila šava. Slijedite protokol bolnice za uklanjanje šavova na koži.
4.
Napravite rez od 2 cm preko manšete, paralelno s kateterom.
5.
Prema potrebi izvedite disekciju do manšete s pomoću tupe i oštre disekcije.
6.
Kada bude vidljiva, uhvatite manšetu stezaljkom.
7.
Stegnite kateter između manšete i mjesta uvođenja.
8.
Prerežite kateter između manšete i mjesta izlaza. Izvucite unutarnji dio katetera
kroz rez u tunelu.
9.
Uklonite preostali dio katetera (npr. dio u tunelu) kroz mjesto izlaza.
Oprez: Ne povlačite distalni kraj katetera kroz rez jer bi moglo doći do kontaminacije rane.
NAČIN UMETANJA MIKROPUNKTURE
UKLANJANJE KATETERA
-95-
Werbung
Inhaltsverzeichnis
