Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
1.
Potrebno se strogo pridržavati aseptične tehnike aseptične tehnike tijekom
uvođenja, održavanja i uklanjanja katetera. Postupke provodite u sterilnom
operacijskom okruženju. Operacijska dvorana je poželjno mjesto za postavljanje
katetera. Upotrebljavajte sterilne ogrtače, instrumente i dodatnu opremu. Obrijte
kožu iznad i ispod mjesta uvođenja. Obavite kirurško pranje ruku. Nosite ogrtač,
kapu, rukavice i masku. Neka bolesnik nosi masku.
2.
Odabir odgovarajuće dužine katetera u isključivoj je nadležnosti liječnika. Kako bi se
postigao odgovarajući položaj vrha, važno je odabrati odgovarajuću dužinu katetera.
Rutinsko rendgensko snimanje potrebno je provesti nakon svakog početnog uvođenja
katetera kako bi se prije korištenja potvrdio ispravan položaj vrha.
3.
Primijenite dovoljno lokalnog anestetika kako biste u potpunosti anestezirali
mjesto uvođenja.
4.
Načinite mali rez na prsnom košu, otprilike 8 – 10 cm ispod ključne kosti, na
mjestu izlaska katetera. Načinite drugi rez iznad prvoga i paralelno s njim na
mjestu umetanja. Napravite rez na mjestu izlaza dovoljno širok da se u njega
smjesti manšeta, oko 1 cm.
5.
Tupom disekcijom stvorite potkožni otvor tunela. Pričvrstite kateter na trokar.
Prevucite košuljicu za tuneliranje preko katetera pazeći da košuljica pokriva
arterijske otvore katetera. Postavite trokar u izlazno mjesto i načinite kratki
potkožni tunel. Ne tunelirajte kroz mišićno tkivo. Tuneliranje je potrebno pažljivo
izvesti kako bi se spriječilo oštećenje okolnih žila.
5a. Za uvođenje u bedrenu venu: stvorite potkožni tunel s mjestom izlaza katetera u
području zdjelice.
Upozorenje: Tijekom tuneliranja nemojte previše rastezati potkožno tkivo. To može
usporiti ili spriječiti urastanje manšete katetera.
6.
Pažljivo uvedite kateter u tunel. Nemojte povlačiti ni gurati cjevčice katetera. Ako
naiđete na otpor, dodatna tupa disekcija može olakšati uvođenje. Uklonite kateter
iz trokara uz lagano zakretanje kako biste izbjegli oštećenje katetera.
Oprez: Ne izvlačite instrument za tuneliranje pod kutom. Instrument za tuneliranje
držite uspravno kako biste spriječili oštećenje vrha katetera.
7.
Razdvojite arterijski i venski lumen tako da primite distalne krajeve i pažljivo
razdvojite lumene do otisnute točke „NE RAZDVAJATE DALJE OD OVE TOČKE".
Upozorenje: Razdvajanje lumena preko ove točke može rezultirati pretjeranim
krvarenjem tunela, infekcijom ili oštećenjem lumena katetera.
Napomena: Tunel sa širokim blagim kutom ima manji rizik od savijanja. Tunel treba
biti dovoljno kratak da spriječi ulazak Y-nastavka katetera u mjesto izlaza, no dovoljno
dug da bi manšeta katetera ostala (minimalno) 2 cm od otvora na koži.
8.
Isperite kateter fiziološkom otopinom, a zatim stegnite produžetke katetera
stezaljkom kako biste spriječili slučajno istjecanje fiziološke otopine iz katetera.
Upotrijebite priložene stezaljke.
9.
Uvedite iglu uvodnice s pričvršćenom štrcaljkom ili u ciljnu venu. Aspirirajte
kako biste postigli pravilan položaj.
10. Uklonite štrcaljku i postavite palac preko kraja igle kako biste spriječili gubitak
krvi ili nastanak zračne embolije. Uvucite savitljivi kraj žice vodilice u uvodnik
tako da je vidljiv samo kraj žice vodilice. Umetnite distalni kraj uvodnika u
nastavak igle. Uvedite žicu vodilicu pomicanjem prema naprijed u nastavak igle
i kroz njega u ciljnu venu.
Oprez: Duljina uvedene žice vodilice određuje se u skladu s konstitucijom bolesnika.
Tijekom postupka nadzirite bolesnika radi moguće pojave aritmije. Bolesnik tijekom
postupka mora biti priključen na srčani monitor. Ako žica vodilica prođe u desnu
pretklijetku, može doći do srčanih aritmija. Tijekom postupka potrebno je čvrsto
držati žicu vodilicu.
11. Uklonite iglu i ostavite žicu vodilicu u ciljnoj veni. Skalpelom proširite
mjesto punkcije na koži.
12. Uvedite dilatore preko žice vodilice u žilu (može se upotrijebiti pokret blagog
zakretanja). Uklonite dilatore kada se žila dovoljno proširi i ostavite žicu vodilicu
na njezinu mjestu.
-92-
Werbung
Inhaltsverzeichnis
