MedComp SPLIT CATH III Gebrauchsanleitung Seite 47

Försiktighet: En otillräcklig vävnadsdilation kan leda till att kateterlumen trycks
samman mot mot ledaren och framkalla svårigheter vid införandet och avlägsnandet
av ledaren från katetern. Detta kan medföra att ledaren böjs.
13. Trä Vascu-Sheath
Vascu-Sheath
hylsan och dilatatorn lämnas kvar på plats.
Försiktighet: BÖJ INTE hylsa/dilatator under införandet, eftersom detta medför att
hylsan rivs upp för tidigt. Håll hylsa/dilatator nära spetsen (cirka 3 cm från denna),
när den först förs in genom huden. För att föra fram hylsan/dilatatorn mot venen
tar du ett nytt grepp om hylsan/dilatatorn några centimeter (cirka 5 cm) över den
ursprungliga fattningen och trycker nedåt på hylsan/dilatatorn. Upprepa proceduren
tills hylsan/dilatatorn är helt införd.
Observera: För en alternativ metod fört hylsan, se avsnittet Införingsmetod med
mikropunktering.
Försiktighet: Lämna aldrig hylsan på plats som kvarliggande kateter. Venen kan
skadas.
14. Sätt ett injektionslock över dilatatoröppningarna så att blodförlust och luftemboli
förhindras.
Försiktighet: Tillslut inte duallumendelen på katetern. Kläm endast fast
förlängningarna. Använd inte räfflad peang; använd endast de in line-klämmor
som medföljer.
15. Avlägsna dilatatorn och injektionslocket från hylsan.
16. För in kateterns distala spetsar i och genom hylsan tills kateterspetsarna är
korrekt placerade i avsedd ven.
17. Avlägsna den avrivbara hylsan genom att sakta dra ut den ur kärlet samtidigt
som du drar isär hylsan genom att fatta tag i flikarna och dra dem isär (en lätt
vridande rörelse kan vara effektiv).
Försiktighet: Dra inte isär den del av hylsan som finns kvar i kärlet. Undvik att
skada kärlet genom att dra tillbaka hylsan så långt som möjligt och bara riva isär
den några centimeter åt gången.
18. Gör eventuella justeringar för katetern under röntgengenomlysning. Den distala
venösa spetsen skall vara placerad på samma nivå som föreningspunkten
för cava vena till förmaket eller in i höger förmak för att tillförsäkra optimalt
blodflöde.
Observera: Det rekommenderas att femoraliskateterns spets placeras vid
föreningspunkten mellan vena iliaca och vena cava inferior.
19. Anslut sprutor till båda förlängningarna och öppna klämmarna. Blodet skall
aspireras från både artär- och vensida. Om det på någon sida föreligger större
motstånd mot aspiration av blod, kan man behöva rotera katetern eller placera
om den för att främja ett lämpligt blodflöde.
20. När adekvat aspiration har uppnåtts skall båda lumen spolas med sprutor
fyllda med fysiologisk koksaltlösning, med användning av snabb-bolusteknik.
Säkerställ att förlängningsklämmorna är öppna under spolningsproceduren.
21. Stäng förlängningsklämmorna, ta bort sprutorna och placera ett injektionslock
på varje luer lock-koppling. Undvik luftemboli genom att alltid när den inte
används hålla förlängningsslangen tillsluten, och genom att aspirera och sedan
spola katetern med fysiologisk koksaltlösning före varje användningstillfälle. Vid
varje förändring i slanganslutningar ska luft ventileras ut från katetern och
alla anslutningsslangar och lock.
22. För att hålla katetern öppen måste du anlägga heparinlås i båda lumina. Se
sjukhusets riktlinjer beträffande heparinisering.
Försiktighet: Säkerställ att all luft har aspirerats från katetern och
förlängningsslangarna. Om den inte har gjort det kan det leda till luftemboli.
23. När katetern är låst med heparin, stänger du klämmorna och sätter injektionsportar
på förlängningsslangarnas luer-honkopplingar.
24. Bekräfta med röntgengenomlysning att spetsarna är korrekt placerade. Den
distala venösa spetsen skall vara placerad på samma nivå som föreningspunkten
för vena cava och förmaket eller in i höger förmak för att säkerställa optimalt
blodflöde (såsom rekommenderas i de aktuella NKF DOQI-riktlinjerna).
Observera: Det rekommenderas att femoraliskateterns spets placeras vid
föreningspunkten mellan vena iliaca och vena cava inferior.
Försiktighet: Underlåtenhet att bekräfta kateterns läge kan leda till allvarlig skada
eller dödliga komplikationer.
FASTSÄTTNING AV KATETER OCH SÅRFÖRBAND
25. Suturera ihop katetriseringsstället. Suturera katetern vid huden med användning
av suturvingfattningen. Suturera inte kateterslangen.
Försiktighet: Var försiktig vid hantering av vassa föremål eller nålar i närheten
av kateterlumen. Kontakt med vassa föremål kan orsaka fel på katetern.
26. Täck införings- och utgångsstället med tilltäppande förband.
27. Katetern måste vara fäst/suturerad under hela implantationen.
28. Registrera kateterns längd och lotnummer i patientens journal.
-introducern över ledarens proximala ände. När
®
-introducern befinner sig i avsedd ven skall ledaren avlägnas, och
®
-45-
1
1