MedComp SPLIT CATH III Gebrauchsanleitung Seite 46

1. Strikt aseptisk teknik måste användas under katetrisering, underhåll och
procedurer för att avlägsna katetrarna. Se till att operationsfältet är sterilt.
Kateterisering ska företrädesvis ske i operationssalen. Använd sterila dukar,
instrument och tillbehör. Raka huden ovanför och nedanför ingångsstället.
Steriltvätta dig. Använd rock, mössa, handskar och ansiktsskydd. Låt patienten
använda mask.
2. Valet av lämplig kateterlängd görs av läkaren. Det är viktigt att placera spetsen
på rätt plats och att välja rätt kateterlängd. Rutinmässig röntgen ska alltid
utföras efter det initiala införandet av denna kateter för att bekräfta korrekt
placering innan användning.
3. Administrera adekvat lokalbedövning för att fullständigt bedöva införselstället.
4. Gör en liten incision vid utgångsstället på bröstkorgsväggen, ungefär 8–10 cm
nedanför nyckelbenet. Gör en andra incision ovanför och parallellt med den
första, vid införingsstället. Gör en incision vid utgångsstället som är tillräckligt
stor för att passa till kuffen, cirka 1 cm.
5. Använd trubbig dissektion och skapa en subkutan tunnelöpppning. Fäst en
katetern på tunneleringsinstrumentet. Skjut katetertunneleringshylsan
över katetern och se till att hylsan täcker kateterns artärhål. För in
tunneleringsinstrumentet i utgångsstället och skapa en kort subkutan tunnel.
Tunnelera ej genom muskler. Tunneleringen ska ske varsamt för att förhindra
skador på omgivande kärl.
5a. För införsel i vena femoralis: Skapa en subkutan tunnel med kateterutgången
i bäckenområdet.
Varning: Den subkutana vävnaden får inte sträckas för mycket under tunneleringen.
Om vävnaden sträcks för mycket kan det försena eller förhindra inväxt av kuffen.
6. För varligt in katetern i tunneln. Dra eller ryck inte i kateterslangen. Om du
känner av motstånd kan ytterligare trubbig dissektion underlätta införingen.
Ta ut katetern ur tunneleringsinstrumentet med en lätt vridrörelse för att
undvika skada på katetern.
Försiktighet: Tunneleringsinstrumentet får inte dras ut snett. Håll tunneleraren
rak för att undvika skada på kateterspetsen.
7. Dela på artär- och venlumen genom att gripa tag i den distala änden och
varsamt dra isär lumen till den punkt där det står "DELA INTE LÄNGRE ÄN
TILL DENNA PUNKT".
Varning: Isärdragning av lumina förbi denna punkt kan medföra större
tunnelblödning eller infektion eller skada på kateterlumina.
Observera: En tunnel med bred, mjuk båge minskar risken att katetern ska sno
sig. Tunneln skall vara så kort att kateterns Y-fattning inte förs in i utgångsstället,
men så lång att kuffen hålls minst 2 cm från öppningen i huden.
8. Spola katetern med saltlösning och tillslut sedan kateterförlängningarna
med klämma för att tillförsäkra att saltlösningen inte oavsiktligt rinner ut ur
lumina. Använd medföljande klämmor.
9. För in införingsnålen med fastsatt spruta i avsedd ven. Aspirera för att kontrollera
rätt placering.
10. Ta bort sprutan och placera tummen på ena änden av nålen för att förhindra
blodförlust eller luftemboli. Dra tillbaka ledarens flexibla ände in i framskjutaren
så att enbart ledarens ände är synlig. För in framskjutarens distala ände i
nålfattningen. För ledaren framåt, in i och förbi nålfattningen och in i målvenen.
Försiktighet: Den införda ledarens längd avgörs av hur stor patienten är.
Övervaka under hela detta ingrepp patienten med avseende på arytmi. Under detta
ingrepp ska patienten vara ansluten till en hjärtmonitor. Hjärtarytmier kan uppstå
om ledaren tillåts tränga in i höger förmak. Håll stadigt i ledaren under ingreppet.
11. Ta bort nålen och lämna kvar ledaren i målvenen. Vidga införingsstället i huden
med en skalpell.
12. Trä dilatorn(-erna) över ledaren och in i kärlet (en lätt vridande rörelse kan
användas). Avlägsna dilatatorn(-erna) när kärlet är tillräckligt dilaterat och
lämna ledaren kvar på plats.
-44-