Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
1.
Χρησιμοποιείτε αυστηρά άσηπτη τεχνική κατά τις διαδικασίες εισαγωγής, συντήρησης
και αφαίρεσης του καθετήρα. Εξασφαλίζετε στείρο χειρουργικό πεδίο. Το χειρουργείο
είναι ο προτιμώμενος χώρος για την τοποθέτηση καθετήρα. Χρησιμοποιείτε στείρα
χειρουργικά οθόνια, εργαλεία και αξεσουάρ. Ξυρίστε το δέρμα επάνω και κάτω από
τη θέση εισαγωγής. Εκτελέστε διαδικασία προεγχειρητικού καθαρισμού. Φοράτε
ποδιά, σκούφο, γάντια και μάσκα. Ζητήστε από τον ασθενή να φορέσει μάσκα.
2.
Η επιλογή του κατάλληλου μήκους καθετήρα έγκειται στην αποκλειστική κρίση
του ιατρού. Για την επίτευξη σωστής τοποθέτησης του άκρου, η σωστή επιλογή
του μήκους του καθετήρα παίζει σημαντικό ρόλο. Μετά την αρχική εισαγωγή
αυτού του καθετήρα πρέπει πάντοτε να ακολουθεί ακτινογραφικός έλεγχος
ρουτίνας για την επιβεβαίωση της σωστής τοποθέτησης πριν από τη χρήση.
3.
Χορηγήστε επαρκή ποσότητα τοπικού αναισθητικού για να αναισθητοποιήσετε
πλήρως τη θέση εισαγωγής.
4.
Κάντε μια μικρή τομή στη θέση εξόδου στο τοίχωμα του θώρακα, περίπου 8-10 εκ.
κάτω από την κλείδα. Κάντε μια δεύτερη τομή, επάνω και παράλληλα προς την
πρώτη, στη θέση εισαγωγής. Κάντε την τομή στη θέση εξόδου αρκετά φαρδιά για
να χωρά το δακτύλιο, 1 εκ. περίπου.
5.
Πραγματοποιήστε αμβλεία ανατομή για να δημιουργήσετε το άνοιγμα της υποδόριας
σήραγγας. Συνδέστε τον καθετήρα στο τροκάρ. Σύρετε το χιτώνιο του καθετήρα
διάνοιξης σήραγγας επάνω από τον καθετήρα φροντίζοντας ώστε το χιτώνιο να
καλύπτει τις αρτηριακές οπές του καθετήρα. Τοποθετήστε το τροκάρ στη θέση
εξόδου και δημιουργήστε μία βραχεία υποδόρια σήραγγα. Μη διανοίγετε σήραγγα
διαμέσου μυός. Η σήραγγα θα πρέπει να δημιουργηθεί με προσοχή προκειμένου
να αποφευχθούν ζημιές στα γειτονικά αγγεία.
5a.
Για εισαγωγή από τη μηριαία φλέβα: Δημιουργήστε μια υποδόρια σήραγγα
με τη θέση εξόδου του καθετήρα στη περιοχή της πυέλου.
Προειδοποίηση: Μην διευρύνετε υπερβολικά τον υποδόριο ιστό κατά τη διάνοιξη της
σήραγγας. Η υπερβολική διεύρυνση μπορεί να επιβραδύνει/αποτρέψει τη δημιουργία
ιστού γύρω από το δακτύλιο.
6.
Καθοδηγήστε τον καθετήρα στη σήραγγα με ήπιες κινήσεις. Μην τραβάτε τη
σωλήνωση του καθετήρα. Εάν συναντήσετε αντίσταση, μια πιο αμβλεία ανατομή
μπορεί να διευκολύνει την εισαγωγή. Αφαιρέστε τον καθετήρα από το τροκάρ με
περιστροφική κίνηση για την αποφυγή ζημίας στον καθετήρα.
Προσοχή: Μην τραβάτε το εξάρτημα διάνοιξης σήραγγας υπό γωνία. Διατηρείτε το εξάρτημα
διάνοιξης σήραγγας ίσιο για την αποφυγή ζημιάς στο άκρο του καθετήρα.
7.
Διαχωρίστε τους αρτηριακούς και φλεβικούς αυλούς πιάνοντας τα περιφερικά
άκρα και διαχωρίζοντας προσεχτικά τους αυλούς μέχρι το σημείο που αναγράφει
"DO NOT SPLIT BEYOND THIS POINT" (Μην διαχωρίζετε πέραν αυτού του
σημείου.)
Προειδοποίηση: Ο διαχωρισμός των αυλών πέραν αυτού του σημείου μπορεί
να προκαλέσει υπερβολική αιμορραγία στη σήραγγα, λοίμωξη, ή ζημιά στους
αυλούς του καθετήρα.
Σημείωση: Μια σήραγγα με φαρδύ, ομαλό τόξο μειώνει τον κίνδυνο συστροφής του
καθετήρα. Η σήραγγα πρέπει να είναι αρκετά μικρή ώστε να εμποδίζει την εισαγωγή
της πλήμνης σχήματος Υ του καθετήρα στη θέση εξόδου, αλλά και αρκετά μακριά
ώστε να κρατά το δακτύλιο (τουλάχιστον) 2 εκ. μακριά από τη σχισμή στο δέρμα.
8.
Καταιονίστε τον καθετήρα με φυσιολογικό ορό και, στη συνέχεια, σφίξτε τις προεκτάσεις
του καθετήρα προκειμένου να διασφαλίσετε ότι ο φυσιολογικός ορός δεν πρόκειται να
χυθεί κατά λάθος από τον καθετήρα. Χρησιμοποιήστε τους σφιγκτήρες που παρέχονται.
9.
Εισαγάγετε τη βελόνα του εισαγωγέα με μια προσαρτημένη σύριγγα, ή στη
φλέβα προορισμού. Προβείτε σε αναρρόφηση, ώστε να βεβαιωθείτε ότι έχει
γίνει σωστή τοποθέτηση.
10.
Αφαιρέστε τη σύριγγα και τοποθετήστε τον αντίχειρά σας στο άκρο της βελόνας για
να αποτρέψετε τυχόν απώλεια αίματος ή αερώδη εμβολή. Τραβήξτε το εύκαμπτο
άκρο του οδηγού σύρματος μέσα στον προωθητή έτσι ώστε να είναι ορατό μόνο το
άκρο του οδηγού σύρματος. Εισαγάγετε το περιφερικό άκρο του προωθητή στην
πλήμνη της βελόνας. Προωθήστε το οδηγό σύρμα με πρόσθια κίνηση εντός και
πέραν της πλήμνης της βελόνας στο εσωτερικό της φλέβας προορισμού.
Προσοχή: Το μήκος του σύρματος που εισάγεται καθορίζεται από τις διαστάσεις του
ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, παρακολουθείτε τον ασθενή για
ενδείξεις αρρυθμίας. Κατά τη διαδικασία αυτή, ο ασθενής θα πρέπει να συνδεθεί με
συσκευή παρακολούθησης της καρδιακής λειτουργίας. Εάν το οδηγό σύρμα περάσει
μέσα στο δεξιό κόλπο, ενδέχεται να προκληθούν καρδιακές αρρυθμίες. Πρέπει να
κρατάτε σταθερά το οδηγό σύρμα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
11.
Αφαιρέστε τη βελόνα, αφήνοντας το οδηγό σύρμα μέσα στη φλέβα προορισμού.
Διευρύνετε τη θέση δερματικής διάτρησης με νυστέρι.
12.
Περάστε το διαστολέα (ή τους διαστολείς) επάνω από το οδηγό σύρμα στο εσωτερικό
του αγγείου (με μια ελαφρά περιστροφική κίνηση). Αφαιρέστε τον ή τους διαστολείς
όταν το αγγείο έχει διαταθεί επαρκώς, αφήνοντας το οδηγό σύρμα στη θέση του.
-68-
Werbung
Inhaltsverzeichnis
