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•
A solução de heparina tem que ser removida de cada lúmen antes do tratamento
para evitar a heparinização sistémica do paciente. A aspiração deve basear-se no
protocolo da unidade de diálise.
•
Antes do início da diálise, todas as ligações ao cateter e circuitos extracorpóreos
devem ser cuidadosamente examinados.
•
Deve ser efetuada uma inspeção visual frequente para detetar fugas e evitar a
perda de sangue ou uma embolia gasosa.
•
Se for encontrada uma fuga, o cateter deve ser pinçado imediatamente.
Cuidado: Pince o cateter apenas com as pinças de linha fornecidas.
•
Antes da continuação do tratamento de diálise, é necessário tomar medidas corretivas.
Nota: A perda excessiva de sangue pode fazer com que o paciente entre em choque.
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A hemodiálise deve ser executada de acordo com as instruções do médico.
•
Se o cateter não for utilizado de imediato para tratamento, siga as diretrizes
propostas para a desobstrução do cateter.
•
Para manter a desobstrução entre tratamentos, deve ser criado um fecho de
heparina em cada um dos lúmenes do cateter.
•
No que se refere à concentração de heparina, siga o protocolo hospitalar.
1.
Coloque heparina em duas seringas, correspondendo à quantidade designada
nas extensões arterial e venosa. Certifique-se de que não há ar nas seringas.
2.
Retire as tampas de injeção das extensões.
3.
Ligue uma seringa com solução de heparina ao luer fêmea de cada extensão.
4.
Abra as pinças de extensão.
5.
Aspire para assegurar que não será inserido ar no paciente.
6.
Injete heparina em cada lúmen através da técnica de bólus rápido.
Nota: Cada lúmen deve estar completamente cheio com heparina para assegurar a sua eficácia.
7.
Feche as pinças de extensão.
Cuidado: As pinças de extensão só devem ser abertas para aspiração, irrigação e tratamento
de diálise.
8.
Retire as seringas.
9.
Ligue uma tampa de injeção esterilizada aos luers fêmea das extensões.
•
Na maior parte dos casos, não é necessária mais heparina durante as 48-72 horas
seguintes, desde que os cateteres não tenham sido aspirados nem irrigados.
•
O cateter é compatível com pomadas.
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Limpe a pele em volta do cateter. As soluções de gluconato de clorexidina são
recomendadas; no entanto, as soluções à base de iodo também podem ser usadas.
•
Cubra o local de saída com um penso oclusivo deixando as extensões, pinças e
tampas expostas para acesso do pessoal.
•
Os curativos devem ser mantidos limpos e secos.
Cuidado: Os pacientes não devem nadar, tomar duche nem molhar o penso ao tomar banho.
•
Se a perspiração profusa ou humidade acidental comprometer a aderência do
penso, os funcionários médicos ou de enfermagem devem mudar o penso em
condições esterilizadas.
Cuidado: Analise sempre o protocolo hospitalar ou da unidade, potenciais complicações
e respetivo tratamento, avisos e precauções, antes de iniciar qualquer tipo de intervenção
mecânica ou química como resposta aos problemas de desempenho do cateter.
Aviso: Só um médico familiarizado com as técnicas apropriadas deve tentar os seguintes
procedimentos.
TRATAMENTO DE HEMODIÁLISE
HEPARINIZAÇÃO
CUIDADOS PARA O LOCAL
DESEMPENHO DO CATETER
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