MedComp SPLIT CATH III Gebrauchsanleitung Seite 78

1. Během zavádění, údržby a odstraňování katétru je nutné dodržovat přísný
aseptický postup . Zajistěte sterilní operační pole. Operační sál je preferovaným
místem pro zavedení katétru. Používejte sterilní roušky, nástroje a příslušenství.
Oholte kůži nad a pod místem zavedení. Proveďte chirurgické mytí. Noste plášť,
čepici, rukavice a obličejovou masku. Pacientovi nasaďte masku.
2. Volba vhodné délky katétru záleží výhradně na rozhodnutí lékaře. Chcete-li
dosáhnout řádného zavedení hrotu, je důležitá řádná volba délky katétru. Vždy
je třeba provést rutinní RTG vyšetření po zavedení tohoto katétru, aby se před
použitím potvrdilo jeho správné umístění.
3. Podejte dostatek lokálního anestetika, abyste dosáhli kompletní anestezie místa
zavedení.
4. Veďte malou incizi v místě výstupu na hrudní stěně asi 8–10 cm pod klíční
kostí. Veďte druhou incizi nad a paralelně s první incizí v místě zavedení. Veďte
dostatečně širokou incizi v místě výstupu, aby byla dostatečně velká, aby jí prošla
manžeta, tj. cca 1 cm.
5. Použijte tupou disekci, abyste vytvořili otvor do podkožního tunelu. Připojte
katétr k trokáru. Zasuňte tunelovací pouzdro katétru po katétru a ujistěte se,
že pouzdro zakrývá arteriální otvory katétru. Zasuňte trokár do místa výstupu
a vytvořte krátký podkožní tunel. Netunelujte skrz sval. Tunel se musí vytvářet
opatrně, aby se předešlo poškození okolních cév.
5a. Pro zavedení do femorální žíly: Vytvořte podkožní tunel s místem výstupu katétru
v oblasti pánve.
Varování: Při tunelování příliš neexpandujte podkožní tkáň. Nadměrná expanze může
opozdit nebo zabránit vrůstání manžety.
6. Katétr veďte opatrně do tunelu. Netahejte za hadičku katétru. Pokud se setkáte
s odporem, může tupá disekce usnadnit zavedení. Odstraňte katétr z trokáru
jemným kroutivým pohybem, abyste předešli poškození katétru.
Upozornění: Nevytahujte tunelovací nástroj pod úhlem. Udržujte tunelovač rovně,
abyste předešli poškození hrotu katétru.
7. Rozdělte arteriální a žilní lumen uchopením distálních konců a jemně lumen
odtáhněte do bodu s nápisem „NEROZDĚLUJTE ZA TENTO BOD".
Varování: Rozdělení lumen za tento bod může způsobit nadměrné krvácení z tunelu,
infekci nebo poškození lumen katétru.
Poznámka: Tunel s širokým mírným obloukem snižuje riziko zalomení. Tunel by měl
být dostatečně krátký, aby zabránil Y-hrdlu katétru vstoupit do místa výstupu, ale
dostatečně dlouhý na to, aby udržoval manžetu 2 cm (minimálně) od otvoru v kůži.
8. Propláchněte katétr fyziologickým roztokem, pak zasvorkujte nástavec katétru,
abyste zajistili, že nedojde k nechtěnému odplavení fyziologického roztoku
z lumen. Použijte dodávané svorky.
9. Zaveďte zaváděcí jehlu s připojenou stříkačkou nebo do cílové žíly. Aspirujte, aby
bylo ověřeno správné umístění.
10. Odstraňte stříkačku a umístěte palec na konec jehly, abyste zabránili krevní
ztrátě nebo vzduchové embolii. Vytáhněte flexibilní konec drátěného vodiče zpět
do zavaděče, aby byl viditelný pouze konec drátěného vodiče. Zaveďte distální
konec zavaděče do hrdla jehly. Zasuňte drátěný vodič pohybem vpřed dovnitř
a za hrdlo jehly do cílové žíly.
Upozornění: Délka zavedeného drátu je stanovena podle velikosti pacienta. Během
zákroku pacienta monitorujte s ohledem na možný výskyt arytmií. Pacient by měl být
během zákroku připojen na monitor srdeční akce. Může se vyskytnout srdeční arytmie,
pokud drátěný vodič pronikne do pravé síně. Drátěný vodič by měl být během tohoto
zákroku bezpečně zajištěn.
11. Odstraňte jehlu a ponechejte drátěný vodič v cílové žíle. Zvětšete místo kožní
punkce skalpelem.
12. Našroubujte dilatátor(y) na vodiči do cévy (je možné použít mírný kroutivý pohyb).
Odstraňte dilatátor(y), jakmile je céva dostatečně dilatována, a ponechte vodicí
drát na místě.
-76-